[2005-09-21] 藥物名冊知多Ｄ：抗血小板藥物有效治療冠心病 放大圖片
香港每年約有三千五百多人死於和冠心病有關的疾病。致病成因是膽固醇在冠狀動脈內壁積聚，令動脈粥樣硬化和收窄，以致心肌的血液供應減少，導致運動時出現心絞痛。
一般來說，若病者血管阻塞情況不嚴重，可利用最基本的藥物治療；若病情進一步發展，才考慮施以介入導管術(俗稱「通波仔」)及外科手術治療(俗稱「搭橋手術」)。
減少血小板凝集
藥物治療方面，主要是處理導致冠心病情況惡化的因素，例如高血壓、糖尿病、膽固醇過高、體型過胖等。由於動脈粥樣硬化後，容易導致血小板積聚成粒塊狀並完全阻塞血液供應往心肌和腦部，因而引致心肌梗塞和腦中風。抗血小板藥物，如低劑量的Aspirin，主要是減少血小板凝集，從而預防血塊阻塞血管，是一種主要的藥物治療。
使用Aspirin這種傳統藥物治療冠心病，已有二十多年強而有力的醫學實證，成效顯著。因此，在醫管局藥物名冊內被歸類為通用藥物，病人只需付標準收費。Aspirin常見副作用包括胃痛、腸胃可能輕微出血、氣管收縮、偶然會出現噁心、嘔吐和腹瀉。
近年減少血小板凝集的較新藥物有Clopidogrel，它對預防及減少血管阻塞(如心血管、腦血管及周邊血管)有效，而且藥效較長(每天服一次)，Clopidogrel的副作用跟Aspirin差不多，其中較常見的是服藥後出現紅疹，目前屬藥物名冊內的專用藥物。
據臨床診斷處方
由於Aspirin對大部分冠心病患者療效很好，除非經專科醫生臨床診斷，出現以下三種情況，則醫生可以標準收費處方專用藥物Clopidogrel。(一)發現病人患上某種心臟病，如急性冠狀動脈綜合症，為減低其病變機會，引發急性心肌梗塞，便可處方。(二)病人曾進行某些介入導管手術(如支架手術)，專科醫生會處方給患者作短期(1-6個月不等)服用，以加強手術療效。(三)病人對Aspirin出現急性敏感反應。
其實醫生處方藥物不是斬件式看藥效和病理，而是從整體觀念出發，更不是根據同一方程式治療所有病人，因為縱使患同一種病，醫生亦須按病者的病情、體質、副作用、效益等通盤考慮，方能對症下藥，讓病人獲得最大的好處。
但說到底，要預防冠心病，絕對不要吸煙，並應保持均衡飲食，減少進食高膽固醇和高動物脂肪的食物。經常運動和保持適當的體重也有好處。若患有高血壓或糖尿病等潛在病症，則應接受適當治療。
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本專欄為醫院管理局「健康資訊天地」及香港醫院藥劑師學會與本報獨家合作
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