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梁冬陽
產科急症之一,羊水穿了;如果這情況在孕婦過境時發生,將會……
妊娠到了後期,接近「瓜熟蒂落」的時候,開始作動,在子宮頸漸漸開啟時,羊膜穿破,流出羊水,如果孕婦出現此情況應盡快送醫院做檢查並預備接生。
有些孕婦在懷孕後期因陰道的分泌物增多,又或者因子宮壓迫膀胱而引致小便失禁,誤以為羊水(胎水)流了出來,醫生可以通過婦科檢查而分辨什麼是胎水,什麼是陰道分泌,什麼是小便,所以檢查完發現未作動而不是胎水的話會讓她去病房或回家休息。
一旦真的流出胎水則要注意很多方面的問題:胎兒的孕周,是足月抑或早產;
胎水的顏色是清,抑或濁,有沒有血或墨綠色的胎糞混合在內。如果有血,則可能是產前流血,胎盤位置過低或胎盤剝離,可危及母嬰生命,如混有胎糞則可能胎兒缺氧,要盡快生出來。
胎兒所處的位置即胎位正確與否,如果胎兒是直位,頭向下背向前為之正常,其他的為異常胎位,可能導致難產。
最重要的一點,醫務人員會戴上消毒手套觸及陰道內有沒有臍帶,有時候穿胎水,臍帶跟著湧出而導致胎兒缺氣,要馬上抬高床尾讓產婦頭低尾高,甚至要用手把胎兒的頭頂高以減少胎頭對臍帶的壓迫。
記得有一次當值,正在交更,我告訴接班的醫生這位是未足月的孕婦,已作動,而且BB是臀部向下,隨時會穿水,小心臍帶。這「帶」字未講完,一股水湧出來,一條長長的臍帶流出來,幸好我們馬上頂住胎頭抬高床尾,把產婦拖入手術室做剖腹產取出胎兒,母子平安。
這些驚險鏡頭對我們來講司空見慣,我們常笑說自己是唬大的,但我們依賴的是一班久經訓練的醫生、護士、麻醉科醫生、兒科醫生,是一隊好的團隊。但在過境如果發生的事,唯一可以做的是頂高胎兒的頭送去就近的醫院,但在分秒必爭的時刻,可以發生任何事。
在今時今日的香港,回到以前水上人家生仔的年代,山長水遠才到醫院,相信大家都不想。
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