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梁冬陽
幾乎每個星期都收到醫生出去掛牌的信件,不少相熟的醫生都出去私家掛牌;特別是手術科的同事,包括外科、婦產科、整容科、心臟科、骨科、眼科、耳鼻喉科等。
要培訓出一個能獨當一面的手術科醫生要浸十多年,特別是手術科,不是靠開藥,而是靠長年累月的浸淫和實戰經驗。如果是日常的工作,則幾年工作經驗的醫生都可以勝任,但最重要的是最危急情況下的應急處理。
如剖腹產每天都會做,但胎盤植入子宮壁或其他原因流血不止怎麼辦?刮宮是每個婦產科醫生都會的最基本手術,遇�韝l宮腔九曲十八彎怎麼辦?刮穿了子宮怎麼辦?割盲腸每個外科醫生都會,但有個別盲腸生在特別的位置,可能找上半天也找不到;割腸割膽當然會,但遇�鬋H連厲害的情況,傷口不斷滲血怎麼辦?通波仔是每個心臟科醫生都做的,打入支架擴張心血管是他們日常的工作。
每樣手術都有存在的風險,有可能有意外發生,手術前病人的挑選、解釋,對併發症風險的評估等,出事時的急救都是對每個醫生嚴峻的考驗。
要訓練一個醫生談何容易,有很多人以為醫科一畢業就是醫生,就可以懸壺濟世,其實這只是剛踏進醫門之門檻,這幾十年的行醫生涯將會經歷千錘百煉,再好的醫生也難免沒有醫療事故發生,但有些事故非人力能控制的。假如你不去醫,可能病人過不了當天,如果你去博,有機會救到病人,但很大機會可能不但救不到,反而可能會死在手術�炊W,這時你會不會去博呢?
如果個個醫生為了明哲保身的話,安安穩穩,又不會被人告,但醫學上就永遠沒有突破;如果去博到盡呢,可能會被病人家屬控告而身敗名裂。例如有病人的大血管破裂不開刀會馬上死,開刀的話也未必救到,但有一線希望。如果救不到則是法庭案例,要上法庭。
一般醫生在術前和病人及其家人討論清楚,但有時病人有很多個子女,各人意見不一,只能爭分奪秒達成共識。不能等及在外地居住的子女回來作決定,醫生唯有按當時的情況,和在場的病人及其家人商量作出決定。古人說:「父母在,不遠遊。」現在很多家庭都有親人移民外國或在外地工作,幸好今時今日的交通和通訊方便,可以立即通知遠方的親友,盡快飛回香港。
公立醫院流失一批有經驗的醫生是市民的損失,最好將來有些公立醫院的特殊手術可邀請有這方面經驗的私家醫生回來做,這樣可以一舉兩得。
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