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梁冬陽
乳癌的普查又掀起爭議，有不少學者認為乳癌是香港最常見的女性癌症。每年的新症數據不斷上升，患者越來越年輕，所以早期的診斷、早期的治療是治癒乳癌的關鍵。
癌細胞在沒有擴散前而切除，所需要接受的治療簡單而有效，病人不需要接受全乳房切除，只需要做部分乳房切除，整個乳房的形狀仍然保留，而且可以同時切除前哨的淋巴核。
如果證實癌細胞沒有擴散的話，不需切除所有的腋下淋巴，手術後的手部水腫可以減至最低，而且沒必要做化療，避免化療的副作用，五年存活率高於晚期乳癌，病人生存的生活質素比較好，相信一個普通市民也能理解這一點。
到目前為止，最有效而且被公認的是乳房X光造影檢查，有些國家定在四十歲，有些定在五十歲以上做，然後每一年至兩年再做；有些還未被摸到的乳癌包塊，可以用X光造影照出來，及早發現。
當然任何的普查都有可能增加運作的費用，以及增加病人的擔心。當發現異常時，可能要做進一步的檢查，增加病人的心理負擔、金錢和時間上的損失。
想病人之所想，急病人之所急，一個好的質量來控制是非常重要的。醫務人員要有良好的培訓，由拍片的X光技師，到看片的X光醫生，以及做身體檢查的醫生都應經過嚴格的訓練。
同一道理，為什麼同一部相機，有人拍出的照片只見到人影，有人卻拍出沙龍照片，X光也是一樣。如果你只是隨便照可能什麼也看不到，但一個好的技師，憑經驗每張相片都影好的話，自然誤診的機會大減，加上X光醫生經過嚴格的訓練，很用心去解讀，自然診斷的準確性大大提高。
臨床醫生摸到有包塊，或者見到X光異常，怎樣向病人解釋、怎樣去安排她做進一步跟進，這需要心理學上的照顧，及早解決問題都是治療的關鍵；一發現色塊立即安排治療和發現了仍等幾個月才看醫生，當然後者的病人會擔心和焦急，所以乳癌的普查是關係到是否有一隊好的團隊，以及他們的工作質素、熱忱和各方面的配合。
而另外一些反對的學者從成本效益來看，增加多少經費才能減少多少的死亡率，而忽略了人的價值。如果這病人是他的至親，早期發現能醫好，但可能用了錢去定期做普查而發現，手術後痊癒的機會增加，生存的機會增加，不需要化療，減去化療的金錢和痛苦，不需要告假去醫院、增加醫生的人手去做這些不必要的化療，同樣地省下公立醫院的經費。
在一個都不能少的原則下，如果用錢能換回一個人的生命，我認為這就是最大的經濟效益，只是病的不是你的家人，你才會用算盤左算右算值不值而已。
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