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2007年10月27日 星期六
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百家廊:濫用抗生素 有病無藥醫


http://paper.wenweipo.com   [2007-10-27]
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 當超級藥丸也未能解決病菌的時候,人類該如何自處?

東方爾

 由於濫用抗生素,全世界因感染死亡的病例中,85%是由耐藥菌所致;據衛生部統計,我國每年有8萬人直接或間接死於濫用抗生素,因此造成的肌體損傷以及病菌耐藥性更是無法估量,濫用抗生素使我們為戰勝疾病付出的代價越來越高。

 WTO(世界衛生組織)的資料顯示,內地住院患者的抗生素使用率高達80%,其中使用廣譜抗生素和聯合使用的佔到了58%,遠遠高於30%的國際水平,全國各地濫用抗生素現象普遍存在。

抗生素「治病傷人」

 一位老人在走路時不慎摔倒,扭壞了脖子。他上醫院檢查後,醫生讓他做了一個簡單的頸椎手術,入院時按慣例檢查化驗,一切正常,手術也做得很成功。可是,當醫生給這位老人大劑量的使用某種「廣譜」抗生素三代頭孢菌素後,病情突然惡化,經搶救無效死亡了,老人死後家屬提請醫學鑒定,鑒定的結果是屬於一級甲等醫療事故,原因是「院方使用抗生素欠合理」。

 活潑可愛的小男孩劉某因一點小病入院治療。可當他在使用了大量的「慶大黴素」後,他的耳朵永遠也聽不到了。可悲的是2年之後,這位男孩的弟弟因為患上感冒到醫院看病,醫生又給他用了大量的「慶大黴素」,結果沒多長時間,過量的使用之後,弟弟的耳朵對聲音也沒了反應。

 一家知名醫院收治了一名普通的咳嗽患者,儘管醫生給他用了多種類型的抗生素,仍然沒能挽回他年輕的生命。而奪去他生命的竟然是這名年輕人一個特別的生活習慣─他每天在單位食堂吃飯,生怕單位食堂不乾淨,會有一些危害生命的細菌在裡面,他每次吃完飯都要吃兩粒抗生素,醫院在對屍體解剖後發現,病人體內感染的病菌能夠抵抗各種抗生素。

 相信對於普通人來說,對於發生在人群中那些「因過量使用某種抗生素」而致死、致殘的事件大都感到陌生,因為這樣的病例一般很少見諸於媒體,即便是見光了,一般也做為「偶發醫療事故」來處理。然而,事實上,由於人類對於抗生素的濫用,生命力頑強狡猾而恐怖的細菌已經開始了它們對人類致命的反擊。

利益驅動 「合謀」濫用

 抗生素之所以濫用到如此地步,根本原因是受到經濟利益的驅動,從醫院、醫生,到醫藥銷售企業、醫藥生產企業,抗生素濫用現象的背後其實掩藏著一條巨大的利益鏈。調查顯示2002年,我國醫院用抗感染藥物市場規模達到了345億元人民幣,以26.5%的市場份額高居醫院用藥大類中的榜首。

 一位在多家醫院工作過的「資深人士」曾坦言,現在的醫院喜歡給病人開抗生素打靜脈注射,這都是利益驅動。當醫生開藥和藥品回扣、經濟效益掛鉤時,這種給藥的權力就被利用了。有的醫生連治牙痛也要給病人注射抗生素。」

 「在國外,醫生使用抗生素十分慎重,而內地許多醫院的輸液室人滿為患,生病就輸液已經成為一種醫療模式,並且已被老百姓普遍接受,治病時往往主動要求輸液,特別是小孩子生病都要輸液,而且基本都使用最新級別的抗生素。」全國政協委員陳萬志說。

 據福建省衛生部門統計,全省三級大醫院每年的抗生素銷售金額佔醫院所有藥品金額的40%-50%;二級和基層醫院所佔比例更高,達到了60%-80%。事實上,注射抗生素比口服藥價格高、利潤大,面臨可打針可不打針的時候,醫生總會自覺不自覺的選擇前者。「抗生素是當前醫藥市場的暴利之最,通常利潤率為20倍。抗生素大多售價較高,但成本十分低廉,單價數十元甚至上百元的藥品成本往往只有幾元錢。」

 利益驅運「合謀」 濫用,不僅使我國濫用抗生素藥物的問題日趨嚴重,而且使越來越多的人集體成為「耐藥一族」。

「救命藥」變「致命藥」

 1928年的某一天,當英國的細菌學家在一次偶然的實驗中發現了青黴素對細菌的抑制作用,並發明了青黴素,開創了治療感染性疾病的新紀元之後,欣喜若狂的人類便如獲至寶的將以青黴素為首的各種「抗生素」,作為治療細菌感染性疾病的主要藥物。而「抗生素」也的確不負眾望,在青黴素出現後的79年間,不但如肺結核等曾被人類視為無藥可治的「絕症」藥到病除。而且人類還在1978年信誓旦旦的提出了「限期消滅傳染病」的樂觀口號,那一年世界各國在聯合國共同簽署了《全人類健康2000》的協議,鄭重的向全世界宣佈,人類將在21世紀到來之前徹底的消滅傳染病。

 很遺憾,從1978簽定《全人類健康協議》後才29年,距青黴素發明也不過只是79年,那些曾被抗生素徹底消滅的細菌不僅向人類發起了一次又一次的挑戰,而且某些早已滅絕的傳染性疾病又有死灰復燃的跡象。

 美國曾經有一項調查顯示,使用一種強力抗生素超過一周,女性中會有近一半的人出現念珠菌感染。這些感染性炎症治療起來非常困難,有的反覆發作,使人痛不欲生。

 內地醫院的兒科近年來經常接生到超級「耐藥寶寶」,這些嬰兒一出生除對極少數抗生素敏感外,一般藥物根本派不上用場。醫生說:「主要都是由於孩子的母親妊娠期間得過重感冒,服用了大量的青黴素等抗生素藥品,直接造成嬰兒產生普遍耐藥性。」

細菌煉成「刀槍不入」

 無數的事實都指向一個共同的結論,21世紀的人類由於濫於抗生素,由於過於依賴藥物,致使全人類都生存在一種「藥物無所不能」的假象之中。但人類進化的歷史曾一次又一次的證明,凡是人類大腦中想當然的事,在現實生活中所得到的結果總是恰恰相反。

 1996年的一個夏天,在美國有兩個人患上了急性腸胃炎,並住進了醫院,醫生當時便使用幾種抗生素和抗感染的藥物。可是,用藥患者的病未見好轉,且在醫生改用廣譜抗生素萬古黴素後,兩人的病情反而進一步加重。為此,大惑不解的醫生進行了專門的細菌培養實驗後,愕然發現在兩位病人的腸道裡生存著一種專門以「抗生素為營養物的特殊細菌」。這種細菌原來只不過是平常的很容易被「抗生素」殺死的大腸桿菌,可由於患者曾長期服用抗生素,他們的腸道環境基因發生了變異,產生頑強的抗藥性。

 顯然,這是一起典型的由於人類對抗生素藥物的濫用導致人體內的毛病細菌對藥物「刀槍不入」的病例。

 醫藥專家經研究後發現,開發一種新的抗生素需要10年左右。而一代耐藥病菌的出現卻只要二年的時間,抗生素的研製速度遠遠趕不上耐藥菌的繁殖速度。實際上,早已超出了醫藥專家和人類的想像能力,美國研究人員歷時17年進行一項長期的跟蹤研究後發現,經比較2266名乳腺癌患者和8000名對照者,使用抗生素的情況,17年內使用抗生素超過五百天或超過25次處方使用,那麼患乳腺癌的風險將增長2倍。

 從以上各種調查數據和調查事實中,可見抗生素的濫用、人類的耐藥、抗藥性已成了人類不容迴避且需共同面對「未來殺手之一」;而抗生素作為給人類帶來福音的偉大發明,之所以在短短的幾十年間便「演變」成了嚴重威脅人類健康的隱形武器,正是人類的濫用,在自己的體內培植並鍛煉了體內菌群,致使人類天生的抵抗力失調,免疫力下降,各種耐病菌乘虛而入的結果。

 試想,如果這種情況得不到改變,一旦「救命藥」變成「致命藥」,人類的未來健康靠什麼來保證,人類的下一代又靠什麼來抵禦病魔的入侵呢?

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