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文：鄭雯欣 部分圖片由外科專科梅力文醫生提供
患上糖尿病猶如永沒止境的抗戰—高脂高熱量的食物要戒、吃得清淡之餘要少吃多餐、經常「篤」手指檢查血糖指數、定時服藥。這種嚴格的自律生活令不少糖尿病患者因吃不消而未能遵守，所以控制病情變得甚為困難。近年，醫學界發現傳統的束胃帶、縮胃及胃繞道等減肥手術，可有效治療糖尿病。
或許大眾都好奇，減肥手術與治療糖尿病風馬牛不相及，醫學界如何將兩者聯繫起來？其實肥胖與糖尿病有莫大的關係。
減肥手術露契機
肥胖可引致多種的健康問題，其中之一就是二型的糖尿病，若屬過胖兼有糖尿則統稱糖胖症。仁安醫院外科專科醫生梅力文指，過往有不少患糖胖症的人士，接受減肥手術後發現一併根治了糖尿病，遂觸發醫學界的靈感。
「這是一項嶄新醫治概念，約在60、70年代的美國，有不少的醫生替患有糖胖症的人士做減肥手術，收窄胃部容量，從而減低身體吸收卡路里，達至減重效果。但手術後發現，連糖尿病情況也大為改善。」
調整腸胃 刺激荷爾蒙
醫學界對於這種情況大感不惑。初時認為這只是跟減重有關，但無法解釋的是，為何糖尿病在減重效果還未顯著時已大為改善，甚至不需再用藥或打針。
「不少病人接受手術後，往往在數星期內，其血糖控制已達到良好的水平，醫學界便遁這方向著手研究，經過約10年的發展，發現胰島素敏感程度與腸胃的荷爾蒙（腸促胰島素）有關，手術後改變了荷爾蒙水平，尤其是胃繞道手術，食物更快到達腸臟的末端，刺激了當中相關的腸促胰島素，繼而影響胰島素敏感程度，令血糖重回昔日的健康水平。」
胃部手術提高治癒率
現時有3種傳統的減肥手術，分別是束胃帶、縮胃及胃繞道手術，各種手術對治療糖尿病的成效不一，當中以胃繞道最有成效，但其風險也是三者中最高。梅醫生指根據過往的數據顯示，胃繞道手術的根治率逾8成，而縮胃及束胃帶，則介乎7至8成及5至7成之間。當然做減肥手術，也有一定的風險，但梅醫生指這些手術已發展多年，其風險已減低，對於年輕的糖胖患者，面對長時期吃藥、執行嚴格的飲食規律，手術是另一選擇。
「曾有一個患者，年約30多歲，是地產經紀，工作經常出外，又食無定時，當時她的BMI指數約為36，雖已用藥，但HBA1cC指數常維持在 8 mmol/L以上的水平，經仔細的考慮及平衡各風險後，接受了縮胃手術，能同時減肥及醫治糖尿病，至今再無需服糖尿藥。」
減肥治糖尿將成主流
梅醫生直言，這方法仍屬初階段，大眾、甚至乎醫生仍需要一段的時間去認識及接受。不過，相信在將來5至10年，減肥手術治糖尿將成為主流。最近，美國代謝及減重外科手術協會已建議利用這類手術來治療糖尿病，甚至應用於非嚴重肥胖人士。現階段只建議屬二型糖尿病、年輕並且糖尿病史較短、BMI大過30及難於控制血糖的人士接受。至於能否適用於體重正常的糖尿病患者，則要留待醫學的發展。
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