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2008年5月4日 星期日
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醫情識趣•妄想被迫害的Ben


http://paper.wenweipo.com   [2008-05-04]

李永堅

 Ben一年下來,變得很多疑,經常懷疑朋友和陌生人想謀害他,有人跟蹤他,認定電視和電台節目,都特意影射他……他可能患上妄想症。

 抗精神病藥可以紓緩甚至消除病人的妄想,也可以減輕焦慮,暴躁和失眠的症狀。Ben起初並不承認自己有病,不大願意接受治療,後來醫生成功取得他的信任而維持一個良好的關係,他才對服藥的抗拒感減低,縱然他不相信自己有病也不會拒絕服藥。Ben的醫生會避免與他爭拗或激辯妄想的內容,但在適當時機便會將現實情況反映出來。漸漸地,他的病情慢慢好轉過來。

 妄想症是一種重性精神病,病者持續出現單一或者一系列的妄想。妄想其實是一個精神病病徵,患者的腦海裡存在著一種錯誤但又牢不可破的信念,縱使在客觀的反證條件和證據下亦不能改變他或她們的想法。醫生必須對患者的文化、成長、教育或宗教背景作出小心周詳的考慮,事實上,一些與文化、成長、教育或宗教有關的超價值觀念很容易與妄想混淆,因此必須由精神科醫生作出診斷。妄想症的流行率較精神分裂症低,男女比例相若,而女性稍高於男性。這病與精神分裂症的最大分別是:前者沒有幻覺病徵,而後者則出現幻聽、幻嗅等等症狀。

 妄想症可分為七大類型:被迫害型,自大型,疑病型,嫉妒型,訴訟型,關連型,愛戀型。治療這病最大困難是:患者沒有病悉感,醫生很難說服他長期吃藥。一般來說,對一些屢醫無效的患者,醫生會盡量幫助病人在妄想下生活得愜意一點,使他們可以與妄想「和平共存」。醫生亦會嘗試明白病人內心的屈辱,無助和羞恥感,從而疏導他們心中的鬱結情緒。

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