公院醫生指示亂 病人拔導管中風

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　■一名初級醫生錯誤指示病人坐著移除頸動脈導管，導致病人頸動脈入氣中風。圖為手術室情況。資料圖片

　香港文匯報訊（記者 嚴敏慧）公立醫院醫療事故不絕。醫院管理局最新一期《風險通報》雙月刊揭發兩宗醫生出錯個案，其中有初級醫生因缺乏經驗，竟指示病人坐著移除頸動脈導管，導致病人頸動脈入氣，出現栓塞，更有麻痺等急性中風徵狀，病人接受高壓氧氣治療後康復。有外科醫生表示，移除頸動脈導管時，病人應平躺或頭部向下，坐著會令血管入氣，後果可大可小，最嚴重可令器官缺血，甚至可危及生命。

　首宗人為事故涉及一名70歲病人，該名病人因要接受透析治療，頸動脈處插有導管。一名初級醫生為其移除導管期間，錯誤指示病人坐著，導管拔除後病人隨即出現頭昏眼花、麻痺以及左半身乏力徵狀。醫生即時為病人進行緊急電腦斷層掃描，發現病人頸動脈內有微小氣泡，證實空氣令頸動脈栓塞，即時接受高壓氧氣治療，病人隨後康復及出院。

專家：應加強監督初級人員

　醫管局認為，有關醫生經驗不足，移除導管時病人應保持躺臥或者頭部向下，而涉事醫生亦沒有意識到移除導管的風險，建議日後要提高醫護人員的風險警覺，並要加強對初級職員的監督。外科醫生梁家騮表示，拔除頸動脈導管導致血管入氣的情況間中發生，情況嚴重有機會令病人死亡。他指出，情況有如注射「空氣針」，空氣栓子阻礙循環系統，「像水管有氣會窒住窒住」，器官或會缺血，甚至腦缺氧死亡。

胸膜穿刺標錯左右 多此一刺

　另一宗事故則涉及醫生進行胸膜穿刺手術時左右位置出錯。一名病人入院接受X光檢查及電腦斷層掃描後，發現其左胸腔積水，病人同意進行左面胸膜穿刺手術。惟醫生於病人背部標記穿刺位置時錯誤標記為右面，其他醫生並沒有發覺錯處，照常進行穿刺手術，最終在右胸抽出空氣，卻沒有積水，才發現出錯。病人其後需再進行左胸穿刺手術抽出積液。病人後來接受肺部X光檢查發現右肺出現氣胸，需接受進一步治療。

　醫管局表示，有關錯誤涉及人為因素，建議醫生應建立手術前核查措施，並應考慮使用超聲波為病人加強檢查。梁家騮則認為，有關醫生刺穿了病人肺膜才導致氣胸，病人有機會呼吸不順，但若情況不嚴重應可自行痊癒。