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■1949年，4歲的楊詠桔作為北海託兒所首屆學員代表，走上中國人民政治協商會議第一屆全體會議的主席台為毛主席獻花。 63年過去，當年獻花的小姑娘，已經頭髮斑白。本月3日，楊詠桔女士和出席全國政協十一屆五次會議的委員們合影。 新華社
香港文匯報訊（兩會報道組 葛沖）全國政協委員、衛生部部長陳竺昨日在人民大會堂出席政協會議期間向媒體表示，未來醫改要繼續在三個方面加大力度：一是要繼續提升全民醫保水平；二是完善基本藥物制度，包括鞏固基層綜合醫改的成果和進一步提升公共衛生水平；三是公立醫院的改革。其中，關鍵是公立醫院的改革。他說，目前內地醫療費用過快上漲的態勢已經得到了遏制，年內還將推出新版的基本藥物目錄。
三年醫改實現了多少預期？對此，陳竺表示，應該說醫改的規定動作都基本實現。對於三年醫改以來的「滿意」和「遺憾」，他認為，比較滿意醫保制度的進展，但對醫療隊伍建設，尤其是基層醫療隊伍建設有「遺憾」。他說，當前醫改的一大重點就是公立醫院改革，但「形勢發展比我們預料的要好。」
下大決心破除「以藥補醫」
目前，北京、上海等17個試點城市的公立大型醫院都在進行取消「以藥補醫」的探索，同時，300個縣級公立醫院試點取消「以藥補醫」的工作也已啟動。陳竺稱，政府對公立醫院改革，破除「以藥補醫」下了最大的決心，但目前來看水比較深，「不過即使再困難也要跨過去。」
陳竺坦言，任期最後一年最想做的事情便是推動醫改。他說，「如何確保醫療安全質量，控制費用非常重要。」數十年來，中國的公立醫院大多是通過給藥品加價等來維持經營，而高昂的醫療費用引發了公眾的不滿。對於取消藥品加成，改變「以藥補醫」現象，陳竺表示，一方面需要政府加大投入，另一方面是要通過支付制度的改革、通過醫保來實現。
陳竺認為，目前醫療費用的總量是基本合理的，實際上不合理的是費用結構，技術勞務價格扭曲造成了用藥品加成來彌補，而取消「以藥補醫」，是還事物以本來面目。他說，「以藥補醫」造成一些人們不願意看到的情況出現：一是醫療費用的過快增長，二是醫療機構和人員行為的扭曲，引發很多醫患矛盾。
陳竺指出，醫療服務業是一個比較特殊的行業，培養周期長，技術含量高，勞動強度大，風險高，基本工資與績效工資的比例要把握好，特別是對核心骨幹人員和第一線人員，績效部分得提升。他說，經過三年改革，一個比較好的基層補償機制已經建立。
「十二五」醫改規劃即將公佈
陳竺表示，現在各地公共財政對醫療的投入與幾年前相比已有很大變化，另外，內地醫保的水平也在不斷提升，內地實際上是在進行一場增量的改革，他「一點也不擔心內地大醫院醫生的收入」。
陳竺稱，今年將推出新版的基本藥物目錄，其涵蓋的藥品和疾病種類會更多，會更加趨於合理，而且不僅針對基層，也針對大型醫療機構。他說，近年來，內地不僅提升了醫保水平，也加強了對費用的控制，醫療費用過快上漲的態勢已經得到了遏制。
當天，衛生部黨組書記張茅向本報記者透露，適逢醫改三周年，國務院剛剛討論了《「十二五」期間深化醫藥衛生體制改革規劃（2012-2015）》，即將對外公佈。
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