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香港文匯報訊 國務院辦公廳昨日發布了《關於城市公立醫院綜合改革試點指導意見》（以下簡稱《指導意見》）。醫藥衛生體制改革是一項長期複雜的系統工程，公立醫院改革又是醫改的重中之重，廣為社會各界關注。專家指出，必須要通過建立起符合行業特點、體現醫療從業員勞動價值的人事薪酬制度等手段來調動『主力軍』參與醫改的積極性。
中新社報道稱，此次《指導意見》再次重申了公立醫院改革的三個核心目標和策略：「維護公益性，調動積極性，保障可持續」。
改革要考慮可持續性
北京協和醫學院公共衛生學院院長劉遠立說：「三者環環相扣，維護公益性的目標不能靠犧牲公立醫院及其從業者的利益而實現，而必須要通過建立起符合行業特點、體現其勞動價值的人事薪酬制度等手段來調動『主力軍』參與醫改的積極性。」劉遠立表示，因此，調動積極性是維護公益性的必要條件。與此同時，由於維護公益性和調動積極性都是有成本的，而資源又是有限的，所以，公立醫院的改革也要考慮可持續性，避免掉進以政府財政「債台高築、難以為繼」為突出表現的「福利社會」的陷阱。
《指導意見》提出今後公立醫院要建立以按病種付費為主，按人頭、按服務單元等複合型付費方式，逐步減少按項目付費。
劉遠立認為，公立醫院改革抓住了支付制度改革就是抓住了整個醫改的「牽牛鼻子」工程，只有糾正了「扭曲的支付制度」後，包括公立醫院法人治理結構改革在內的其它一系列改革措施才能奏效。
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