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醫生:幹細胞移植是唯一出路

2016-12-19
■香港大學深圳醫院血液科醫生李回軍建議,韓亞會盡快尋找造血幹細胞供者。受訪者供圖■香港大學深圳醫院血液科醫生李回軍建議,韓亞會盡快尋找造血幹細胞供者。受訪者供圖

11月初,韓亞會因高燒入住香港大學深圳醫院血液科。進一步檢查發現,骨髓原始細胞達20%,且伴多系病態造血,確診為急性髓系白血病(高危組),開始第一期化療。一個月後化療結束,醫院評估結果顯示,韓亞會外周血(港稱:周邊血)原始細胞1%,骨髓原始細胞4%。

越早做手術 康復率越高

「外周血仍可檢測到腫瘤細胞,說明沒有達到完全緩解,為高危急性髓系白血病,韓亞會對化療不夠敏感、容易耐藥,復發風險高,造血幹細胞移植是她獲得治癒機會的主要手段,甚至是唯一出路。」香港大學深圳醫院血液科醫生李回軍建議,盡快尋找造血幹細胞供者,包括同胞(兄弟姐妹)全相合供者、無關(非親屬)供者及單倍體供者。

觀察韓亞會第一期化療進展後,李回軍表示,她的病一旦復發,腫瘤細胞會產生耐藥性,治療手段將極其有限。他提醒,造血幹細胞移植的效果與移植前患者的疾病狀態密切相關,越早移植康復幾率越高。

先考慮同胞供者 成功率30%

醫學上,供者的選擇優先考慮同胞全相合供者,移植相關風險小;如果同胞供者不願意或配型不成功,則需到骨髓庫中尋找無關供者。截至2016年10月31日,中華骨髓庫入庫志願者數據已達231萬人份,累計捐獻造血幹細胞6,055例。骨髓庫進行供者檢索大約需要3至6個月時間,配型成功率不一定很高。韓亞會將於12月下旬開始下一階段化療。「建議邊化療邊積極尋找供者。」李回軍說。

醫費近50萬 患者負擔大

據了解,造血幹細胞移植不是百分之百成功,對於高危急性髓系白血病患者,5年無病生存率只有40%至50%左右,甚至更低。同胞供者配型全相合的機率約為25%至30%,「但針對具體患者則情況不一,有的病人有6至7個兄弟姐妹,卻沒有一個全相合供者;有的患者只有一個兄弟姐妹,但配型卻成功了。」 李回軍說。

此外,造血幹細胞移植花費極大,如移植過程順利,費用約30萬至50萬左右;如果移植後出現嚴重併發症,則費用會明顯增加。移植的費用中,醫保能報銷一部分(約60%至70%),但部分藥物及治療費用仍需患者自己承擔。此外,無關供者的檢查費用、幹細胞採集費用、運輸費用都需要患者承擔,大概2萬至3萬元。

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