■下月底起，11個試點城市的患者將可陸續買到價格最高降幅達96％的帶量採購的藥品。圖為北京大學腫瘤醫院藥房。 資料圖片香港文匯報訊 據中新社微信公號昨日報道，包括天津、大連、瀋陽等城市的藥品帶量採購細則於近期陸續出台（帶量採購是指，在招標的時候就承諾藥品的銷量，保證在8個月至15個月之內用完；以往的藥品招標，只招標價格、而沒有數量，因此中標企業還需要進醫院做工作來促進藥品使用）。據悉，下月底起，11個試點城市的患者將可陸續買到價格最高降幅達96％的帶量採購的藥品。
國務院辦公廳於年初印發《國家組織藥品集中採購和使用試點方案》（下稱《方案》），表示將在北京、天津、上海等11個內地城市，開展試點。
早在去年12月，試點地區集中招採中選結果已公佈，25個品種中選，中選價平均降幅達52%，最高降幅達到96%。
所有15家中標藥企中，有兩家外企實現了原研藥「專利懸崖」--原研藥「吉非替尼片」降價76%、「福辛普利鈉片」降價68%，比周邊國家和地區價格低25%以上。
專利藥中標 全球最平價
阿斯利康製藥公司有關負責人此前曾表示，為了中標，他們的「吉非替尼片」已降至全球最低價。
依照《方案》，要按照試點地區所有公立醫療機構年度藥品總用量的60%-70%估算採購總量，進行帶量採購。此外，要保證回款，按不低於採購金額的30%提前預付給醫療機構，有條件的城市可試點醫保直接結算。
據悉，整個試點工作分三個階段，第一階段為集中招採階段，去年12月已經進行。第二階段為中標結果的落實和配套。第三階段為評估、總結階段。從下月底起，11個試點城市將實施中選結果，患者將陸續用上試點採購的藥品。
另外，一些試點城市近期也陸續公佈了落實藥品帶量採購的細則。
三市出細則 利好醫務者
例如，天津今年1月公佈了《天津市落實國家組織藥品集中採購和使用試點工作實施方案》(徵求意見稿)。其中明確，醫保經辦機構按照合同採購金額，分兩次向定點醫療機構預付醫保基金（首次預付比例50%，在購銷合同簽訂後完成；第二次預付比例50%，在購銷合同簽訂6個月內完成）。
此外，定點醫療機構規範使用中選藥品且完成用量的，中選藥品費用的醫保總額管理指標單獨核算。因中選藥品降價而減少的醫保基金支出部分，將全部留給醫療機構。
在一些地方出台的細則中，也針對調動醫務人員積極性提出了舉措。例如，遼寧省近期出台的《關於做好國家組織藥品集中採購和使用試點工作的實施意見》（下稱《意見》）提出，公立醫療機構可按照「兩個允許」（允許醫療機構突破現行事業單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本並按規定提取各項基金後主要用於人員獎勵）的要求，統籌用於人員薪酬支出、調動醫務人員積極性、推動公立醫院綜合改革。
在執行時間方面，《意見》要求瀋陽及大連兩市於下月20日統一執行國家集中採購結果。
雖然此次只有15家藥企的25個產品最終中標，但是藥企提質降價，擠出多餘水分已經成大勢所趨。
抑高價藥品 料提質降價
早在去年11月，上海就公佈了《4+7城市藥品集中採購上海地區補充文件》（下稱《文件》）。其中明確提出，醫療機構可以在保證中選品種用量的前提下繼續採購並使用未中選藥品，但數量按比例關係折算後不得超過中選品種。
此外，根據《文件》，符合本次集中採購申報要求的同品種未中選的最高價藥品，必須在上海2017年中標價（或掛網價）基礎上，根據價差實現梯度降價後（以中選價托底）方可繼續採購使用。價差較大的，須進一步加大降價幅度，實際採購價由生產企業和醫療機構通過掛網公開議價採購確定。
有業內人士分析稱，帶量採購和一致性評價措施的推進，能促使醫院回歸醫療本質，從服務層面增加醫院收入。帶量採購招標的藥品在這些城市的市場份額約佔全國份額的30%，將會影響其他地區的藥品價格進一步下調。
此外，對於專利已過期的原研藥，如果通過帶量採購把藥價降下來，也可節省醫保基金的支出，使創新藥得到醫保基金的支持。