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女性卵巢健康極重要  冬令補腎防早衰

2020-01-06
■女性在冬季更需要抓緊調補■女性在冬季更需要抓緊調補

冬至後,冬主收藏,是一年之中最容易填補人體氣血精華的季節,冬季也是腎臟主季,女性的保養最主要是精、氣、神的保養,其中腎精腎氣是人體保養最重要最核心的內容,腎精盈滿,腎氣充沛,女性臟腑內外調和,功能正常,才能減少疾病發生,促進健康;保養腎精腎氣對女性延長青春、維護卵巢功能、保持容顏和活力也很重要;「三九補一冬,來年無病痛」說的是在三九天冬至前後調補,未來一年就會健康少病,成年女性尤其需要抓緊冬季調補,可以比較好地維護自己健康、活力和容顏。■文︰香港中醫學會會長 汪慧敏教授 圖︰資料圖片、網上圖片

就女性而言,當中卵巢健康尤其重要,其卵巢功能衰退和年齡因素有茬怐蔣腕鰜Y,女性最佳生育期在21至35歲,可以持續30年左右,20至24歲女性妊娠後流產率為6%,35至39歲為30%,40至44歲為64%。而卵巢功能衰退有生理性、病理性,從生理上來講,卵巢功能衰退是漸進性的,從卵巢儲備下降至卵巢徹底衰竭。

調補精氣神助懷孕

在月經方面,表現月經正常能生育,至月經正常但生育困難,之後無排卵月經,接茬爰g但尚存少量女性荷爾蒙,最後到卵巢功能喪失,無女性荷爾蒙。其中有卵巢儲備不足、卵巢低反應、卵巢功能低下和卵巢早衰,是卵巢功能衰退各種不同程度的表現,如有這些表現的女性,中醫認為要通過調補精、氣、神,就可以得到改善,特別是通過補腎更可以達到效果。

一、卵巢儲備不足

成年女性卵巢具有產生卵子、排卵的生殖功能及分泌女性荷爾蒙的內分泌功能,當這兩項功能都下降時,稱之為卵巢儲備功能不足(diminished ovarian reserve,DOR),患者的生育能力就下降,自然受孕困難,輔助生殖如IVF(試管嬰兒)等成功率也很低。

卵巢儲備功能不足時雙側卵巢內的卵泡數少於讓年齡應有的卵泡數,卵泡刺激素(基礎FSH值)升高,抗穆勒試管激素(AMH)水平下降,不孕和自然流產的發生率增加。中醫認為腎主生殖,腎虛則生育困難,補腎為最基本的治療大法。

二、卵巢低反應

而卵巢低反應(poor ovarian response, POR)是指在IVF-ET(試管嬰兒)超促排卵時卵巢對藥物反應不良,成熟卵泡少質量差,每次獲卵少於三個,做試管嬰兒時如果不管用什麼方案,取到的卵都很少,那中醫認為是腎精虧虛,腎氣不足,而往往調補幾個月後,有不少病例可以取到比較多高質量的卵。

三、卵巢功能低下

卵巢功能低下,又稱為早發型卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency,POI),是指女性40歲之前出現卵巢的內分泌功能喪失,表現為月經稀發或閉經超過4個月;兩次促性腺激素FSH水平大於25IU/L,中醫藥盡早干預,可以預防進入嚴重的卵巢早衰階段。

四、卵巢早衰

卵巢早衰,是指超過六個月持續性閉經外和有性器官萎縮的情況,促性腺激素FSH大於40mIU/ml,臨床並伴有不同程度的潮熱多汗,陰道乾澀,性慾下降等絕經前後的症狀;卵巢儲備不足和卵巢低反應是卵巢功能低下的早期,而卵巢功能低下是卵巢早衰的早期,到了真正卵巢早衰階段是卵巢功能衰竭階段,是中西醫很難使之逆轉,而普通民眾把生理性卵巢功能減退,提早出現月經不規則或者提早更年期或收經也叫做卵巢早衰,而真正意義上年輕女性出現卵巢早衰徵兆又不予以足夠重視,中醫應該注重卵巢儲備不足、卵巢低反應和卵巢功能低下的干預和治療。

這四種卵巢功能衰退情況在病因病機上相近相通;卵巢儲備不足年齡因素最關鍵,卵巢功能低下可能由於先天性卵巢發育不全或先天發育缺陷:或卵巢手術史、盆腔手術史;如子宮內膜異位症巧克力囊腫手術、子宮腺肌病等因素更密切,另外或由於多囊卵巢綜合症;也和女性精神壓力大或其他相關。

腎虛抓緊補腎調理

腎陰腎精不足,血海空虛是卵巢功能低下的根本原因,「卵巢儲備不足」、「卵巢低反應」等,根據臨床表現歸「不孕」、「月經先後無定期」等範疇;「卵巢功能低下」、「卵巢早衰」屬於中醫「經閉」、「血枯」、「經斷前後諸症」、「 年未老經水斷」、「不孕」等疾病範疇,卵巢功能低下基本病機為腎虛,《內經》「女子七歲,腎氣盛......二七而天癸至......月事以時下......七七......天癸竭,地道不通,故形壞而無子也」的論述指出腎主生殖,腎中精氣的盛與衰主導了天癸的「盛與竭」,進而決定了月經的正常運行、異常或終止;先天稟賦不足,工作繁忙、身體過勞,產後體虛休息不夠,流產小產損傷胞宮沖任,戕伐腎精,都會導致卵巢功能衰退,月經失調、不孕甚至年未老經先斷;腎陰不足、血海空虛為此病之根本病因病機,有時兼顧腎陽不足。

精神緊張,身體透支和晚睡是卵巢功能衰退的關鍵因素,肝在發病中佔重要因素,「女子以血為本,肝腎共為先天」,肝腎同源,精血互生,現代婦女肩負責任多,精神緊張,生活壓力大,身體透支,晚睡都會引起肝血不足,衝任失調,血海蓄溢失常,閉經不孕的發生;情緒不暢影響肝血的運行,肝腎同源,肝血不足也會導致腎精虧損。

減肥節食,飲冷貪涼,損傷脾胃氣血。香港婦女受不科學的飲食指導,盲目節食,流行輕食、無澱粉質飲食,飲食生冷貪涼導致脾胃虛弱,五穀攝入不足導致氣血生化乏源,心脾兩虛進一步損傷衝任胞宮,引起月經稀發、月經量少、血枯經閉,未老先衰,更不用說懷孕生子。

因此,卵巢儲備不足、低反應、卵巢功能低下、卵巢早衰中醫治療原則圍繞補腎,根據辯證不同或加疏肝,或加健脾、或加活血,辯證治療;另外,普通月經不調、不孕症、耳鳴、眼乾、鼻敏感、哮喘、脫髮白髮,腰痛、腳跟痛、骨質疏鬆等情況都是由於腎虛導致,也可以抓緊在冬令時節補腎調理。

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