[2005-06-10] 一網打盡：斬件醫藥

楊振耀

　曾在外地居住了一段時間，對醫藥分家之議有第一身體會。感覺效果良好，醫生固然不會只開出其私人藥房常備的藥品，而是與病人翻查藥典提供多個選擇，到藥房配藥時亦有藥劑師複檢，配錯藥事件當可多一重關卡保障。但必需事先聲明，在一個醫療保險體系已發展得相當健全的國家，醫藥分家無疑有其好處，但香港距離目的地還很遠，如果只是分段式斬件執行，究竟屬好屬壞真不得而知。

　香港固有其問題令醫藥分家不易推行，說到底可也是與過往高地價政策有關。如果不全面推行醫療保險，而只強行醫藥分家，恐怕小市民將會成為第一受害者。莫以為醫藥分家後，小市民可以自由配藥就可以省點錢，那只是一廂情願的天真想法。簡單的說，本地醫務所尤其是醫生樓租金並不便宜是眾所周知事實，醫生既不能間接再在藥物售賣上得到利潤，唯一的方法就是調高收費，市民即使可以購得較便宜藥品，整體金錢付出該不會相差太遠。

　藥物零售會否形成寡頭壟斷在本欄已有論及，今天不擬重複，只是想指出一點，誰曾保證醫藥分家之後，藥品售價一定比現時便宜？分家以後，藥品的銷售網絡將會主要由醫務所轉到連鎖藥房手上。超市所出售的物品是否一定比街頭巷尾士多便宜，這個我們早有經驗；連鎖藥房出售藥品的結果不難預料。

　全民醫療保險保障了醫生的收入，也為一般市民設立配藥的安全網。在指定日子之內，藥品的支出超過了某一個限額，餘款均由保險金支付，即是經濟有問題的也會得到照顧。謹記醫藥分家只是一籃子政策中的一環，實不宜輕舉妄動。