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文：馮婷婷 部分圖片由受訪者提供
近年香港人愈來愈關注身體健康，有關各種癌症疾病的資訊講座、身體檢查的宣傳單張唾手可得，然而很少會提及靜脈曲張（varicose veins，俗稱為浮腳筋）。
「靜脈曲張指靜脈彎曲腫脹，是一種退化性的毛病，不要以為只會影響外觀，嚴重者會導致皮膚潰爛及腿部的長期痛楚及困擾，影響工作。」明德醫療中心血管外科專科熊健醫生表示。
雖然社會對於靜脈曲張的資訊不多，但其實是十分普遍，徵狀是腿部的靜脈出現腫脹，及如蚯蚓般蜿蜒著，顯而易見。「我們正常的靜脈內，會有一個如活塞的瓣膜，防止血液倒流。但當瓣膜出現毛病，血液便會隨地心吸力向下回流，導致血壓增加，久而久之，靜脈便會慢慢腫脹彎曲、放大而形成靜脈曲張。」
女性長者是高危
靜脈曲張患者一般是50至60歲的長者，當中以以女性為主，機會是男性患者的4倍。「靜脈曲張的成因主要是遺傳，佔3至4成。肥胖及懷孕也有影響，因為腹部壓力的增加，會構成血液向上流的阻力，因而使血液聚於下肢，產生毛病。另外，需要長時間站立或坐著工作的人士，也是高危一族。」
可幸的是，雖然靜脈曲張在香港也算普遍，但發病率比外國人低。較嚴重的深層靜脈栓塞，即血液積聚成為血塊，破壞血管中的瓣膜，造成皮膚潰爛等情況，在香港的華人中，相對上也不算常見。
蜘蛛紋屬早期徵兆
靜脈曲張的病徵非常明顯，不用醫生檢查，單靠肉眼已可察覺到腿部靜脈的擴張和腫脹，而較幼細的「蜘蛛紋」（spider ring），其實是擴張了的微絲血管，也代表早期的靜脈曲張。「靜脈曲張大致可分6種程度，蜘蛛紋和網狀靜脈是第1期，發展至第2期才算是真正患上靜脈曲張。」
「早期發病基本上只是外觀的不雅，所以較為人忽視，但若發展至第2期，下肢開始發痛；第3期除發痛外，腳眼位置更會腫痛，到第4期皮膚更轉成深黑色或出現濕疹。如能成功癒合，則算是第5期。」
熊醫生表示，萬一曲張的靜脈破裂出血時，患者應平臥身體，舉高腿部及用手壓住出血點約10分鐘，便可止血。
非手術治療輕微個案
雖然大部分的靜脈曲張並不會影響健康，但卻有可能導致靜脈濕疹、皮膚發炎、出血、潰爛等情況，令患者長期承受腿部的痛楚及沉重的困擾，影響日常生活及工作。若不幸患病，應盡快求診醫治。診斷過程簡單直接，只需以彩色超音波掃描器，便可檢測確定問題部位，幫助醫生判斷及作出適當的治療。
治療有非手術及手術兩種。非手術的保守治療有穿著加壓褲，藉此箍緊靜脈，減低血液於下肢聚留，並改善血液細胞內營養和氧氣的互換，紓緩足踝腫脹，但只適用於較輕微的個案。
傳統和微創手術的選擇
手術也分傳統的開放式及微創手術兩種，據熊醫生解釋，傳統的手術稱為high tie加GSV stripping手術，做法是將整條有問題的靜脈抽出，而微創血管內燒灼治療則包括射頻、激光和泡沫硬化治療3種。
激光手術的過程是先為病人局部麻醉，然後以超聲波作引導，將幼細的導管（guide wire）穿越有毛病的靜脈，然後一邊抽出導管，一邊以激光破壞靜脈腔。射頻和激光手術相似，只是所用的技術不同。兩種手術只需局部麻醉，對病人造成的創傷較少，復原也較快，留院時間相對較短，而且效果及安全性，也和開放式手術一樣。
至於泡沫硬化劑，以4分空氣混和1份藥來破壞靜脈腔。「泡沫治療的復發率約有2至3成，比激光和鐳射高1倍，然而價錢相對便宜，也可以作多次的重複治療。不過，微創手術的技術及儀器要求較多，價錢也會較昂貴，而且若出現問題的靜脈非常迂迴，令導管難以穿越，所以無法治療大隱靜脈曲張的問題。在這些患者中，傳統手術可能是最恰當的。」
資料查詢：明德醫院
電話：2849 0111
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