濫藥難防：狂歡後補鑊 事後丸任買？

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■香港尖沙咀廣東道平安夜倒數Party。 資料圖片

——公共衛生＋今日香港＋個人成長與人際關係＋全球化

每逢大時大節狂歡過後，向機構查詢事後避孕的個案數字均會大幅增加。在香港，對事後避孕丸的銷售有嚴格規定，大大增加了使用的門檻，令不少少女錯過了藥物發揮效力的黃金72小時，最終導致意外懷孕。最近，美國便推行新措施，讓任何年齡的少女在沒有醫生處方的情況下亦可購買事後避孕丸。究竟香港是否應該效法？ 　■簡明宇

作者簡介： 簡明宇　香港教育學院大中華研究中心榮譽研究員、英國皇家公共衛生學會院士、英國皇家醫學會海外院士、尼古丁及煙草研究會會員及「點亮教育」創辦人，其著作《獨立專題探究手冊》獲香港教育學院頒發「知識轉移優異獎」。

性行為開放 性知識仍缺

當討論是否需要更改某一措施時，必須先了解目前的狀況，有沒有更改目前措施的需要，而新措施又能否改善目前的狀況？

時下青少年的性觀念已有改變，性行為逐漸與婚姻脫�u，非婚生子女的百分比節節上升。（見表一）青少年的性行為日益開放，據家計會2001年及2011年的調查結果，有愈來愈多的青少年在約會時會發生接吻、愛撫及性交等性行為。（見表二）但家計會的調查顯示，有約半數的男女受訪者對安全期及體外射精避孕的認識錯誤。（見表三）青少年性觀念及行為日益開放，但性知識卻仍然不足，意外懷孕機會便進一步增加。

歡度佳節後 少女求助增

每逢長期假，特別是聖誕節，媒體均報道少女向家計會尋求事後避孕服務的數字。表四是家庭計劃指導會專為26歲以下青少年提供的青少年保健服務新增個案數字，緊急避孕數字由2006年的713宗，增加至2011年的858宗。（見表四）個案數目升升降降，但就趨勢而言是上升軌跡。而更重要的是這段期間13歲至26歲的人口減少了近36,000人，即約6%，此消彼長，換言之實質的情況較表四所表述的數字更為嚴重。按人口比例計劃，使用家計會緊急避孕服務者在2006年只有0.12%，至2011年已增至0.2%，比率的升幅巨大。

事後避孕 不一定是無知少女

不過事後避孕也不獨是少女的專利，根據家計會的研究顯示，在2006年至2008年期間，一共為11,014位人士提供事後避孕服務，只有1.9%在16歲或以下，而且四成為已婚或者行將結婚。其原因除了在性交時沒有使用避孕措施外，有38%的求助者因為使用避孕套時發生意外。再者，有33.8%的求助者學歷達大專或以上程度。因此可見，尋求事後避孕者不一定是無知少女，更不光未婚男女基於一時性衝動，而沒有採取避孕措施。(進階級)

正反對對碰：

上文數據顯示青少年性觀念及行為日益開放，但性知識卻仍然不足，意外成孕的機會大增。而且對事後避孕的需求也不獨是少女，已婚、高學歷及有採用避孕措施者亦有需求。既然如此，究竟香港是否應該效法美國，容許任何年齡人士在沒有醫生處方下購買事後避孕丸？

支持

1. 事後避孕丸的藥用效力隨時間而減少。

2. 女性應對自己的身體有絕對主控權力。

3. 放寬銷售有助提高女性自我保護能力。

4. 意外懷孕可產生對少女嬰兒不良後果。

5. 藥物危險性並不高並且外國已有先例。

反對

1. 鼓勵不安全性行為，甚至鼓勵性濫交。

2. 濫用將會影響服用者的正常生育功能。

3. 服用藥物時，在倫理上仍是扼殺生命。

4. 未經家長同意下，易令少女陷入危機。

5. 較其他法例，恐有違保護未成年人精神。

小知識：事後避孕丸

「緊急避孕丸」（emergency contraceptive Plan B），即俗稱「事後避孕丸」，必須在發生性行為後72小時內服用。懷孕基本上涉及四個步驟﹕

1.精子進入女性的生殖器官內；

2.精子與卵子結合；

3.受精卵會植入子宮內壁中，即著床；

4.形成胚胎。

「事後避孕丸」含有單一人造賀爾蒙黃體酮，干擾第一步驟至第三步驟，在性交後24小時內服用約有95%效力，但效力在性交後48小時至72小時服務會降至61%。由於效力不比常規避孕丸高，故並不能取代常規避孕丸。

小知識：關於「事後避孕丸」法例

香港

根據藥劑業及毒藥條例，沒有醫生處方授權的情況下銷售附表3毒藥或在沒有藥劑師監督的情況下銷售第一部毒藥都會觸犯法例，最高刑罰是罰款10萬元及入獄兩年，「事後避孕丸」正正屬於上述的受管制藥品之列。

美國

原來美國的法例規定17歲以下少女需有醫生處方始可購買「事後避孕丸」，不過，聯邦地區法官科曼的一項裁決，要求有關當局在限期前解除購買「事後避孕丸」的年齡限制，並認為當局的做法是以政治凌駕科學。美國食品及藥物管理局（FDA）原本打算上訴，但最終放棄並依從法院裁決，准許任何年齡女孩可在沒有醫生處方情況下購買事後避孕丸。(基礎級)

想一想：

1. 根據表一的資料，描述當中呈現的趨勢？

2. 參考表二的資料，說明青少年的約會行為情況。你認為上述情況可能會帶來哪些影響？試分3方面說明。

3. 試思考，你是否贊成取消銷售事後避孕的年齡及醫生處方限制？參考上述資料及就你所知，解釋你的答案。

4. 提出3個方法，以減少未成年人性行為，並加以解釋。

5. 有人認為「若法例放寬，在沒有醫生處方的情況下購買事後避孕丸將造成性濫交」，你有多大程度同意這一觀點？解釋你的答案。

延伸閱讀：

1. 《藥劑師：副作用強 可爆足血管》，香港《文匯報》，2012年12月23日，http://paper.wenweipo.com/2012/12/23/HK1212230002.htm

2. 《2011年青少年與性研究中學生調查》，家庭計劃指導會，http://www.famplan.org.hk/fpahk/zh/press/press/20120619-press-chi.ppt

3. 《藥房濫售事後丸 少女濫服事後驚》，香港《文匯報》，2012年12月23日，http://paper.wenweipo.com/2012/12/23/YO1212230001.htm

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