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進入冬春季節，天氣冷熱變化無常，是支氣管哮喘等呼吸系統疾病的高發期。支氣管哮喘(bronchial asthma，哮喘)是由多種細胞特別是肥大細胞、嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞參與的慢性氣道炎症，在易感者中此種炎症可引起反覆發作的喘息，氣促、胸悶和咳嗽等症狀，多在夜間和凌晨發生，氣道對多種刺激因子反應性增高。近十餘年來，美國、英國、澳大利亞，新西蘭等國家哮喘患病率和死亡率有上升趨勢，全世界約有一億哮喘患者，已成為嚴重威脅公眾健康的一種主要慢性疾病，我國哮喘的患病率約為1%，兒童可達3%，據測算全國約有1千萬以上哮喘患者。另據香港哮喘會統計的數字，香港成人哮喘病的發病率為5%至5%，兒童為15至20%。按香港有人口700萬計算，約有哮喘病人100萬人。
近日接診治療了一位81歲的婆婆，患甲狀腺性結節；高血壓及支氣管哮喘多年，平時需服西藥控制。時發頭痛(高血壓)，有服中藥，平時血壓維持在130/85mmHg。近一個月來哮喘持續發作，常用噴劑，並口服類固醇，症狀可控制。類固醇減量後哮喘又有加重，痰多色白而黏，不易咳出。納差寐差，大便乾燥，排便困難。舌質淡紅苔薄白膩，脈弦滑。此前曾在別處看過中醫，服中藥湯劑10劑，哮喘減輕，但頭痛加重，血壓160/95mmHg，心率100次/日，檢視前醫所開藥方，乃射干麻黃湯三子養親湯合方加減。其中用射干9克，麻黃12克， 生薑12克， 細辛、 紫菀、 款冬花各9克， 五味子3克， 大棗7枚， 半夏9克，紫蘇子10克，白芥子10克，萊菔子24克，瓜蔞子20克，胡桃肉30克。
據本草文獻記載：麻黃味辛、微苦，性溫。歸肺、膀胱經。功能發汗散寒，宣肺平喘，利水消腫。現代藥理研究結果提示：麻黃有發汗、平喘、利尿，鎮咳、祛痰，抗炎、抗過敏、解熱、抗菌、抗病毒作用。其中所含麻黃鹼能夠升高血壓，加快心率。該病人服完上方後，哮喘減輕，但頭痛加重，心率加快可能與此有關。有鑒於此，遂處方如下：黃蓍15克，西洋參10克，地龍20克，殭蠶12克，蟬蛻6克，核桃仁30克，苦杏仁12克，蘇子10克，萊菔子15克，椒目12克，合歡皮15克，夜交籐15克，法半夏12克，蒲公英20克，苦參15克。水煎服，每日1劑，分2次溫服。一劑後喘平，頭痛減，心率減至75次/分鐘，血壓降至130/80mmHg。
麻黃雖有肯定的平喘作用，但由於其能升高血壓、加快心率，所以對於同時患有高血壓或心臟病的哮喘病人，應用含麻黃的處方時要注意避免其副作用。另外，因哮喘為一反覆發作的疾病，不少病人都使用哮喘氣霧劑及類固醇等西藥，這些藥物當中有一些亦有升高血壓及加快心率的副作用，應予注意。地龍，味鹹，性寒，入肝、脾、膀胱經，功能包括清熱定驚，通絡，平喘，利尿，主治高熱神昏，驚癇抽搐，關節痺痛，肢體麻木，半身不遂，肺熱喘咳，尿少水腫，高血壓。由於其同時具有平喘和降壓，通絡止痛等多重作用，用於哮喘並有高血壓、頭痛的病人甚為合拍！
文：郭岳峰
（香港仲景堂中醫綜合診療中心主任中醫師）
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