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膽結石在我國是一種多發病、常見病，據統計正常人群的發病率高達7%至10％，而且膽囊結石多於膽管結石，100多年來，對膽囊結石的治療主要是以膽囊切除術為主，許多患者因為小小的結石被摘去了膽囊，給患者生理及心理上帶來了創傷。那麼，有沒有一種更好的治療方法呢？
目前對於膽囊結石的治療存在兩大觀點的爭議，主張切膽的學者認為保膽取石術後復發率太高，等於白做。提倡保膽的學者認為膽囊絕非可有可無，膽囊是人體十分重要的消化器官和免疫器官，並且具有調節肝內外膽管壓力和維持膽管內流體力學平衡的作用，其在人體中佔有非常重要的位置。切除膽囊可能會引起很多併發症：
1. 消化不良、腹脹、脂肪瀉。
2. 術後再發膽管結石。
3. 反流性食管炎、反流性胃炎。
4. 膽囊切除術中意外損傷膽管，痛苦終身。
5. 據有關資料統計，膽囊切除術後患結腸癌風險大大增加。
6. 併發膽囊切除術後綜合症，即部分膽結石患者進行切除術後還會出現上腹部疼痛、噁心、飽脹、反酸、消化不良、大便次數增多等術前就存在的症狀。
雖說近年來內地有專家新創了 「內鏡微創保膽取石術」，保留了患者的膽囊，但其術後5年仍有2％至6％的復發率，10年復發率為2％至7％。即是說，手術並不能百分百解決問題。
3個月前一位40多歲的女士，主訴「右上腹部疼痛反覆發作，口苦口黏，厭油膩，腹脹便溏1年餘」，西醫診斷「膽囊泥沙樣結石併發慢性膽囊炎」，建議手術切除膽囊。患者因害怕手術後可能出現併發症而拒絕，轉求中醫治療。中醫辯證治療有時可以達到既保底患者膽囊，又排除結石的作用。結合該患者的臨床症狀，舌苔及脈象，四診合參，辯為氣滯血瘀，肝膽濕熱，兼有脾虛之證，運用理氣活血，清肝利膽，健脾祛濕之法，藥用金錢草30至60克，海金沙30至60克，鬱金15克，香附12克，蒲黃10克，五靈脂10克，瓦楞子24克，海浮石24克，茵陳15克，生熟薏米各30克，雞內金15克，枳殼12克，酒大黃9克，芒硝3克(另包沖服)。水煎服，每日1劑，分2次溫服。初6劑後，患者腹痛程度及發作頻度均明顯減輕，以上方加減，連30餘劑，原有症狀基本消失。囑其再做B檢查，膽囊正常大小，囊壁光滑，未見結石影像。
文： 郭岳峰
（香港仲景堂中醫綜合診療中心主任中醫師）
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