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微創治前列腺增生 中大成功率90%

2017-05-05
■余俊豪(中)強調,微創手術屬試驗階段。趙虹  攝■余俊豪(中)強調,微創手術屬試驗階段。趙虹 攝

香港文匯報訊(記者 趙虹)香港人口老齡化,以年長患者為主的前列腺肥大患者數字,相信日益增多。香港中文大學臨床研究發現,近90%接受新型微創手術的良性前列腺增生患者泌尿道症狀好轉,排尿正常,前列腺症狀由嚴重級別降至輕微,勃起功能回復正常。有醫生指出,目前手術治療可能引起的併發症較多且嚴重,如80%患者或出現逆行性射精問題,約半數出現尿失禁,而微創手術成效較顯著。

中大醫學院影像及介入放射學系系主任余俊豪強調,微創手術雖屬試驗階段,未納入常規治療,但相信適合病情中度至嚴重的病人,成功率達90%,亦沒有出現影響其他身體機能的嚴重併發症。

良性前列腺增生是男士常見健康問題,發病率隨�茼~紀增加。當腺狀組織不斷增生,便有機會堵塞尿道,阻礙正常排尿,估計香港有72萬名該類病患,當中約半數沒有表徵。

「動脈栓塞術」紓尿道堵塞

中大研究團隊2015年6月至去年12月,為58名介乎53歲至77歲、良性前列腺增生患者進行「前列腺動脈栓塞術」微創手術。手術透過X光血管造影導引,微導管經過病人盤腔位置約2毫米、已局部麻醉的傷口,進入前列腺動脈,再用直徑約100微米至300微米的特製微球堵塞前列腺微血管,令組織缺血壞死及萎縮,紓緩尿道堵塞問題。

兩周內可拔尿管 排尿正常

術後跟蹤發現,53名病人泌尿道症狀好轉,當中19名術前膀胱出口完全阻塞、完全不能排尿的病人,兩周內可拔除尿管,排尿正常。患者國際前列腺症狀評分中位數,由術前21分嚴重級別,降至術後一個月的6分輕微級別;一年後評分進一步降至2分,勃起功能一年後回復至正常水平。不過,仍有5名病人術後排尿情況不理想,需接受傳統手術改善。

現年68歲的徐先生5年前出現排尿困難,包括遲遲排不出小便、尿柱細弱及斷斷續續,夜尿頻繁且嚴重,估計晚上每半小時需如廁一次,不但影響睡眠,亦為生活帶來諸多不便,「出街便要找廁所位置。」其後,他服食對應藥物治療,但至2015年藥力失效,經醫生講解後,接受「前列腺動脈栓塞術」手術。他指出,當時只是留院一天,術後沒有明顯不適,身體機能未見受影響,對手術甚感滿意。

余俊豪昨日表示,目前前列腺切除術治療可能併發症較多且嚴重,如80%患者或出現逆行性射精、30%至40%出現尿失禁、10%會有勃起功能障礙等問題,因此不少年輕患者傾向藥物治療,但當中部分藥物會失效。

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