■2017年，深圳全國試行公立醫院藥品集團「團購」模式。 香港文匯報記者 郭若溪 攝推進公立醫院綜合改革，是深化醫藥衛生體制改革的重要任務，是解決群眾看病難、看病貴問題的重要抓手。14日召開的十三屆全國政協第十次雙周協商座談會圍繞「鞏固破除以藥補醫改革成果，完善公立醫院運行新機制」建言資政，中共中央政治局常委、全國政協主席汪洋主持會議並強調，要深入學習貫徹習近平總書記關於衛生健康工作的重要指示精神，堅持以人民為中心，堅持維護公益性、調動積極性、保障可持續相統一，堅持穩中求進，正確處理政府和市場的關係，努力在建立公立醫院運行新機制上取得新進展，助力健康中國建設。■香港文匯報•人民政協專刊記者王曉雪 北京報道
醫改是世界性難題，公立醫院綜合改革是難中之難、艱中之艱。委員們認為，近年來，有關部門在破除以藥補醫、推進現代醫院管理制度建設等方面做了大量工作，取得了階段性成果。同時也要看到，公立醫院改革的綜合性、聯動性有待增強，政府投入責任尚未全面落實，取消藥品加成後價格補償還不到位，動態調整機制尚未建立，醫院運行管理水平有待提升，人民群眾看病難、看病貴的問題依然比較突出。
樹立大衛生、大健康觀念
一些委員建議，醫療衛生體制改革是一項複雜的系統工程，既要立足當前，解決群眾最關心、最迫切的突出問題，又要着眼長遠，樹立大衛生、大健康觀念，統籌推進醫療、醫保、醫藥改革，完善制度供給。要堅持公立醫院的公益性質，全面落實政府投入政策，建立以質量為核心、公益性為導向的醫院考評機制，消除醫院被動逐利動機，從根本上解決過度檢查、過度醫療等問題。要鞏固破除以藥補醫改革成果，加快建立科學合理的長效補償機制，建立以成本和收入結構變化為基礎的醫療服務價格動態調整機制，督促醫院切實降低運行成本。
同時，要完善公立醫院管理體制，加快實行政事分開和管辦分開，減少政府對醫院人事編制、科室設定、收入分配等方面的管理，落實公立醫院經營管理自主權。要加大人事薪酬制度改革力度，綜合考慮經濟發展、社會責任、職業風險等因素確定薪酬水平，完善內部績效分配辦法，重點向臨床一線、業務骨幹、關鍵崗位等傾斜。要加快醫聯體建設，推進分級診療、醫養結合、醫防融合等深入發展，有效解決看病難的問題。
此外，要合理配置醫療資源，鼓勵社會力量投資醫療衛生事業，重點在非基本醫療服務領域增加服務供給、優化結構。
着力解決因病致貧、返貧問題
公立醫院改革承載着解決人民群眾看病就醫難題的使命和責任，近年來，在國務院領導下，相關部門密切配合，地方黨委高度重視，公立醫院改革穩步推進，取消了實施60多年的藥品加成政策，初步建立起公立醫院運行新機制，取得重大階段性成效，人民就醫滿意度不斷提升。
全國政協委員、教科衛體委員會副主任孫咸澤建議，按照國辦《關於改革完善醫療衛生行業綜合監管制度的指導意見》，應一如既往地堅持公立醫院的公益性質，發揮公立醫院的自主作用，政府只承擔管理職責；加強基層基本醫療衛生服務能力建設，促進醫療衛生工作重心下移、資源下沉，大力推進健康扶貧工程；着力解決因病致貧、返貧問題，向深度貧困地區政策傾斜、資金傾斜；加強深度貧困地區三級醫院對口幫扶工作，着力提升當地醫療衛生水平；加強基層醫院黨組織建設，以黨建促改革。
全國政協常委、農工黨中央專職副主席曲鳳宏則認為，應進一步深化醫療服務定價方式改革，擴大按病種收費、按服務單元收費的範圍和數量，建立以成本和收入結構變化為基礎的價格動態調整機制。統籌三醫聯動，強化醫保在綜合改革中的重要作用，加快醫保支付方式改革，開展醫聯體內醫保總額預付試點，實行高值藥品耗材分類集中採購，通過醫保價格談判推動抗癌藥等降價，探索建立公立醫院、社區醫院及社會化藥房統一的醫保支付標準，強化醫保對各類醫療行為的規範和監管。
建公立醫院績效評價機制
當前，中國的醫藥衛生體制改革取得了很大進展，但現代醫院管理制度的建設還沒有取得突破性進展，國務院關於建立現代醫院管理制度的文件落實不到位。
為此，全國政協委員、北京市衛生和計劃生育委員會原主任方來英建議，建立公立醫院績效評價機制，明確醫院社會效益、技術發展和國有資產變化要求，將現代管理制度的治理機制具體化。對醫院管理團隊實施年度、任期目標制和年薪制，對職工收入實行有效調控，按績效增長；並制定國家建立現代醫院管理制度的實施意見和考核大綱，並開展試點。方來英認為，國家建立地區衛生績效發展評價制度，政府必須履行公立醫院出資人的責任，承擔公共服務的提供者和第一責任人，必須帶頭落實自己的文件要求，將考評結果納入政績考核當中。
借鑒香港 建跨醫療機構診治標準
在當前放開醫生多點執業和鼓勵社會辦醫的形勢下，越來越多有臨床自主性的社區醫療中心和民營醫院出現，診治標準的一致性和循證醫療原則的建立至關重要。全國政協委員、香港特別行政區政府食物及衛生局原局長高永文建議借鑒香港做法，在循證醫療的原則下建立跨醫療機構的診治標準，制定全國性或者地域性的診治標準，重視藥劑師隊伍建設，加強醫護專業精神建設，在保證醫務人員公平、合理薪酬待遇的前提下，重點加強專業服務精神的建設，提高醫護人員社會形象，讓醫護人員以提供高質量的醫療服務為榮。