●內地職工醫保個人賬戶支付範圍將擴大。 資料圖片香港文匯報訊（記者 劉凝哲 北京報道）國務院辦公廳日前發布《國務院辦公廳關於建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制的指導意見》，對內地職工醫保制度進行改革。國家醫保局副局長陳金甫昨日就此表示，內地職工醫保個人賬戶支付範圍將擴大，可支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點醫療機構就醫發生的由個人負擔的醫療費用，以及在定點零售藥店購買藥品、醫療器械、醫用耗材發生的由個人負擔的費用。但是，個人賬戶不得用於公共衞生費用、體育健身或養生保健消費等不屬於基本醫療保險保障範圍的支出。
普通門診納入報銷
陳金甫在國新辦昨日舉行吹風會上表示，內地職工醫保從1998年開始建立，實行的是社會統籌和個人賬戶相結合的保障模式，統籌基金保障住院和門診大病，個人賬戶保障門診小病和藥品的費用支出。職工醫保的個人賬戶在推動內地公費勞保醫療制度向社會醫療保險制度的轉軌過程中發揮了積極作用。但是，隨着社會經濟的發展，個人賬戶的局限性也逐步凸顯。主要問題是保障功能不足，共濟性不夠，減輕負擔效果不明顯，「有病的不夠用，沒病的不能用」，另一方面也存在不法分子實施欺詐騙保的現象。
此次內地職工醫保總體考慮，是推動職工醫保門診保障由個人積累式保障模式轉向社會互助共濟保障模式。陳金甫表示，通過將普通門診費用納入統籌基金的報銷，來增強醫保基金的保障功能，提升基金的使用效率，相應提高門診的醫療服務可及性，減輕群眾特別是減輕老年人門診醫療費用的負擔。
陳金甫表示，從整個測算情況來看，改革之前，2020年按照統籌基金和個人賬戶的相關統計，個人賬戶累計結餘1萬億元。這1萬億元別人是不能使用的，部分地區積累比較高，而有的地區積累不足。通過這次改革以後，當期會有兩千億元的基金用於加強門診保障，這筆錢就可以當期變為實實在在的基金投入，真正用於患病者特別是老年人身上，用於對醫療服務的支付，從而支持基層醫療服務機構的發展和支持醫療資源利用。在基金使用效率上，是一個極大的激活和提升。