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2008年2月21日 星期四
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政府承擔在先 可減醫療融資阻力


http://paper.wenweipo.com   [2008-02-21]

行政會議通過醫療改革方案,將分2個階段諮詢公眾,首輪諮詢最快下月展開,將提出4至6個融資方案供市民選擇,就供款、加稅及保險等方案,讓市民提供意見。可以預期,雖然市民大多認同為應付人口老化、醫療成本上漲等問題,須盡快確定醫療融資方案,但涉及由市民分擔醫療開支,則不可避免會遇到極大阻力。這也是過往多次醫療融資討論無果而終的主要原因。為了消除外界對政府借醫療融資推卸財政承擔的疑慮,政府在公開承諾將增加醫療佔政府經常性開支比例的同時,還需利用財政盈餘充裕的條件,撥出相當數量的款項作為醫療融資的種子基金。政府首先高姿態展現對醫療開支的承擔,不僅可以減輕市民的負擔,而且有利於釋除市民的疑慮,減少醫療融資的阻力。

自70年代開始,本港已經討論醫療融資的計劃,近10年來先後發表了《哈佛報告書》、《頤康保障戶口計劃》、《創設健康未來》文件及去年的《智經報告》等,目的都是為本港醫療系統探索出一條可持續發展之路。由於不論是哪個方案,都要改變現時近乎完全補貼的做法,改由市民共同分擔醫療開支,所以,最終都因為得不到市民支持而不了了之。然而,由於本港老齡化的問題已迫在眉睫,對本港醫療體系的壓力亦日益沉重,單靠公帑難以長久。加上世界各國包括不少福利完善的先進國家,近二、三十年都相繼進行各種形式的醫療體制與融資改革,說明醫療融資是大勢所趨,香港遲早都要面對。本港現時推出醫療融資諮詢方案,確有必要。

應該看到,在現時庫房充盈之時推行醫療融資方案,有利亦有弊,利的是政府有充足的財力為方案提供各種財政資助;弊的是市民會認為政府既然財力雄厚,根本不須推行融資方案。因此,為爭取市民的理解和支持,政府仍有必要加強向社會解釋方案的必要性。同時,政府亦要明確表示,不會因為推行醫療融資而推卸本身的責任,為此,政府一方面可以在諮詢文件中明確承諾,醫療佔政府的經常性開支將由現時的15%進一步增加;同時,在新年度的財政預算中,從龐大的財政盈餘中撥出相當數量的款項,成立醫療融資的種子基金,以應付計劃內的各種支出,並分擔醫療融資的部分費用,以顯示出政府對醫療融資的承擔。

雖然醫療融資方案尚未出台,但社會各界難免對計劃產生一定的疑慮,基層市民本身收入已經不高,減去強積金後,現時又有可能要為醫療供款,將加重他們的負擔。中產人士擔心融資計劃對他們不公平,因為他們大多已購有個人醫療保險,現時再要另外供款,無疑等於要供兩份醫療保險。又有人擔心方案會否導致健康的人為多病的人供款等不合理的情況。針對市民的憂慮,政府應在方案中作出清晰回應,包括政府可以注資形式減輕基層市民的負擔,對已經購買醫療保險人士可以提供適當稅務優惠,等等,讓市民了解到融資方案不會大幅加重他們的負擔,而且有助醫療體系健康發展,避免引起民意反彈。(文匯社評)

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