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有些人早上起床、深夜或進入冷氣房的時候都會容易咳嗽，而有些人感冒後各種感冒症狀消失了，唯獨是咳個不停，當各種止咳藥、化痰藥、甚至各種抗生素都已經上陣，可是咳嗽卻依然不好，那麼你可能要請教醫師了。
文：鍾啟福醫師 香港中醫學會理監事 良方中醫診所註冊中醫
久咳不癒可能是早期哮喘
筆者發現，臨床上很多感冒後久咳不癒的個案都可能是早期的哮喘發作。哮喘是一種慢性的呼吸道炎症疾病，這種病有潛在疾病基礎，和細菌、病毒所引起的呼吸道感染不同。所以為何在這種情況下服用多次抗生素都好像沒有改善，有時反而會增加咳嗽程度。因為這種炎症是過敏性的炎症，這個情況又稱為氣管敏感，所以治療這種咳嗽服用再多的抗生素也是徒然（除非你的氣管敏感合併了感染）。由於哮喘病人存在氣管過敏狀態，支氣管對外界的敏感情況增高，當接觸到外界各種刺激物質後，如冷空氣、凍飲、香水、油煙等都會引起支氣管收窄，表現為咳嗽、氣緊、甚至氣促，我們稱之為支氣管哮喘。
預防兒童形成慢性咳喘
近年哮喘患兒在逐年增加，過量生冷凍飲、空調、缺乏運動鍛煉都可能是增加兒童患上氣管不適的原因。北京大學第一醫院陳育智醫師對全國兒童哮喘的流行病學進行了調查工作。報告發現2000年兒童中哮喘平均患病率為1.97%，而2010年兒童哮喘患病率達3.01%，哮喘患病率上升了50%左右。
哮喘是一種慢性疾病，久咳如不及時治療，它日有機會發展為哮喘、慢性氣管炎或慢性阻塞性肺病。早期診斷及治療對於控制哮喘非常重要，因此，不明原因的咳嗽，特別是久治不癒的咳嗽，用過抗生素、止咳藥無效，每次感冒持續時間比較長，甚至有氣緊，或在夜間加重，咳嗽持續兩周以上，都應懷疑可能是患上哮喘。
高血壓藥可引致久咳
另外，有一種咳嗽叫做藥源性咳嗽，意思即是服用了某些藥物後會不停咳嗽。ACEI類高血壓藥便是一種會引起咳嗽的藥物，這個情況臨床上常常被忽略。早前有報道指一名70歲患者因服用了這類高血壓藥而不停咳嗽，最後導致三根肋骨斷裂才被發現是由這類高血壓藥引起。所以，如果你是長期病患者又服用高血壓藥，常常久咳不癒又找不到原因，那麼你可以請教你的家庭醫生停止或轉用另一種高血壓藥便可以處理這種咳嗽。
中醫治療分寒咳（寒哮）和熱咳（熱哮）
中醫對咳嗽、哮喘的認識早在《黃帝內經》中便有記載，並有多種有效治療方法，療效顯著，除對急性發作期外，還有緩解期的治療方法，給予「扶正固本」，以增強患者肺部功能，這對預防咳喘起到重要作用。
中醫認為哮喘發病是「正虛邪實」。一是內因：由於平素肺脾虛弱，皮膚腠理不固，衛外力差，容易感受外邪。如風寒、風熱等邪氣侵入人體，使肺氣失宣，肺氣不利，津液久聚成痰。二是外因：溫差轉變大，寒邪乘虛而入，引動肺中伏痰，氣逆痰鳴而為哮喘。一般來講，哮喘病的內因為伏痰，外因為外感，內因通過外因引發症狀。當氣候轉變、寒溫失調，接觸敏感物質、或過食生冷，都是發病的重要條件，遇到誘因便會發作。
不論治療久咳或哮喘，中醫會分辨正確體質，即辨證論治去達到治療效果。一般咳喘要分清寒、熱、虛、實，治療原則為寒者溫之，熱者清熱，虛則補之，而痰多者則要溫化痰飲。
1. 熱喘：咳嗽，氣喘，痰稠色黃，或有哮鳴聲，怕熱，面紅，渴喜冷飲。
2. 寒喘：咳嗽，氣促， 痰清稀白黏沫狀，或喉間哮鳴，怕冷，面色青，四肢不溫，喜熱飲 。
3. 肺氣虛弱：平時易感冒，發病徐緩，怕風，常流淡汗，鼻癢，氣短，咳聲低弱，痰聲漉漉，倦怠，動則喘促。
4. 脾腎陽虛：腰膝酸軟，張口抬肩，動則更喘，畏寒肢冷，胃口不佳，耳鳴，面色黧黑，下肢水腫。
咳喘緩解期的治療
對於慢性咳嗽或哮喘，中醫很重視緩解期的治療時機。在緩解期已無氣喘，可能仍有少許疏咳，此時面色好轉、在食療中適當配合一些補肺健脾，溫化痰飲的食材對鞏固咳喘療效有很大幫助，可選用黃祱、白朮、茯苓、生薑、乾薑、陳皮、大棗，達到調和營衛、溫補肺腎之目的。
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