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玫瑰糠疹好發於冬春季節，是一種常見的自限性、有特徵性皮損的炎症性皮膚病。它是一種病毒性皮膚病，不會傳染，而且較少復發。玫瑰糠疹的皮疹主要呈瑰紅色，微微高出皮膚，大小不一，有的像錢幣形狀，有的呈橢圓形，有的呈點狀，上面覆蓋着一層皮屑，稱為糠狀鱗屑。本病多見於中青年女性，好發於軀幹和四肢近端，常對稱分佈，很少分佈至臉上。有的會自癒，但有些免疫力較低人士會有經久不癒的情況，很多玫瑰糠疹患者延誤治療後容易遺留色素沉着，因此患者應及早治療，治癒後一般不會復發。
文：鍾啟福 香港中醫學會理監事
發病初期皮膚在軀幹或四肢某處會發現「母斑」，而「母斑」一般直徑約1-3cm大，紅斑呈玫瑰色，有細薄的鱗屑，亦稱為前驅斑。隨着母斑不斷擴大，大約在2周左右軀幹及四肢便會相繼出現大小不等的紅色斑片，通常身體對稱分佈，即左手或左腳出疹的同時，右手或右腳都有差不多範圍的皮疹。玫瑰糠疹大多數先開始於軀幹，隨後逐漸發展到四肢。在紅疹的中間還有細碎的白色鱗屑。同時，玫瑰糠疹可伴有不同程度的瘙癢，但痕癢程度一般會比濕疹或皮膚敏感輕。此外，少數病人會伴有低熱、咽喉痛、關節痛等感冒症狀。
壓力大、熬夜、感染外邪誘發病
玫瑰糠疹病因主要與壓力大、熬夜等因素有關，中西醫都認同發病的本質是人體免疫力不足。《黃帝內經》云：「正氣存內，邪不可干；邪之所湊，其氣必虛」。當人體免疫力不足時，容易感染外邪，而最新研究發現玫瑰糠疹主要與柯薩奇B病毒有關。所以，當工作壓力過大或休息不足時自身免疫力系統出現障礙，當人體感染了柯薩奇B病毒，就會導致玫瑰糠疹症狀。初期皮膚出現瑰色紅疹，可伴有輕度瘙癢、脫皮屑等症狀。研究還發現當柯薩奇B病毒長期感染人體會危害內臟器官功能，引發合併性腦膜炎、肝炎、腎炎等全身疾病。
玫瑰糠疹的中醫原因主要為血熱有風。除了以上病因，研究發現環境的濕度、溫熱改變也有影響。這說明疾病的發生與中醫的天人合一整體觀有密切關係。即任何氣候改變都可以導致疾病的發生，人類只能適應自然環境的轉變才得以生存，不能適應者便會發生病變。
玫瑰糠疹與常見皮膚病的鑒別
玫瑰糠疹初期症狀很容易和其他常見皮膚病混淆導致很多病人出現誤診，從而耽誤病情及最佳治療時機。如體癬、梅毒、濕疹、牛皮癬等：體癬是皮膚受到真菌感染，皮疹邊緣可伴有丘疹或小水皰，真菌檢查陽性，現代醫學治療時多用抗真菌藥；梅毒是一種性病，紅疹損害大小一致，並很快變為淡啡色，很少伴有白色鱗屑，血清反應呈陽性梅毒；濕疹則是自身免疫力病變，鑒別點是濕疹更為痕癢，皮損形態多變，可伴有滲液，現代醫學治療多用抗敏藥及類固醇為主；牛皮癬的皮疹則多分佈在四肢伸側及肘膝部，紅疹上有較厚的銀白色鱗屑，刮除鱗屑後可見點狀出血，現代醫學會用類固醇、照燈或免疫力抑制劑治療，玫瑰糠疹容易與其他常見皮膚病混淆，如自行誤服抗真菌藥有機會損害肝臟，而誤用免疫力抑制劑則有機會擾亂體內免疫功能。所以如果懷疑自己患上玫瑰糠疹，請向專業人士諮詢，不要延誤病情。
中醫治療玫瑰糠疹
玫瑰糠疹的病機多為血熱有風，所以中醫治療原則是清熱涼血，祛風止癢，發病初期多用涼血消風散；在中期，皮損色素上還伴有紅疹，我們可以使用涼血四物湯；如病情經久不癒，誤診或誤治後全身色素沉着，可以用血府逐瘀湯加減治療。而外用藥治療可外塗爐甘石洗劑、顛倒散洗劑。另外，中醫還可配合刺血療法，因為玫瑰糠疹初起時多為血分有熱，放血療法有涼血祛瘀的作用，舊血去而新血復生，既可清除病灶，又可以加速褪印及恢復皮損。
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