喬傑：公立醫院改革需政府加大補償

放大圖片

■北京市海淀區政協委員、北京大學第三醫院院長喬傑。本報北京傳真

香港文匯報．人民政協專刊訊（實習記者 馬玉潔）北京市海淀區政協委員、北京大學第三醫院院長喬傑近日表示，公立醫院在醫療改革過程中面臨一定的困境。公立醫院若在取消「以藥養醫」、限制醫院規模的同時保持公益性，需要政府進行必要的補償。而在考評指標上，也要進行相應改變，以創造良性的競爭環境。

公立醫院公益性需政府投資保障

喬傑說，內地公立醫院目前承擔�茼�比八成以上的醫療任務，在公益性服務的收費標準和覆蓋的服務範圍上也處在世界前列。政府一直強調公立醫院應具有的公益性已比較強。在她看來，問題在於本應得到政府全力支持的公立醫院並未得到足夠的投資，以致難達到期望的效果。「像北醫三院是教育部屬、衛生部管的，政府僅給了我們百分之幾的投資。」

2012年7月，北京友誼醫院取消所有1500多種藥品的加成，開啟了北京取消「以藥養醫」的改革試點。喬傑提醒說，取消藥品加成給很多公立醫院的運營帶來困難。「像北大醫院、人民醫院，他們的藥品（收入佔比）可能會達到50%到55%。一旦取消藥品加成，佔比越高的醫院，運轉就會越困難。」她強調，由於在很多方面沒有政府的補償，醫院須靠藥品提成來支撐運營。

重塑價格體系與考評指標

近日公佈的2014年內地深化醫改重點工作中，「公立醫院改革」5年來首次位列各項任務之首，其中明確：每千常住人口醫療衛生機構床位數達到4張的地區，原則上不再擴大公立醫院規模。此舉被認為是為了破除醫療資源壟斷、給社會資本辦醫釋放空間，然而喬傑認為關鍵不在於是公立醫院還是私立醫院，而在於改變整體的醫療價格體系。

同時喬傑認為，限制醫院規模在一定程度上是有必要的，但具體落實需在公立醫院的考評指標上進行調整。她說，現在公立醫院的考評指標包括醫院所有病人的數量、治療的病例數、獲得的基金、發表的SCI文章等。如果這些考評體系不做改變，公立醫院在管理上仍會存在誤區。