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■子宮頸不典型增生屬中醫「腹痛」及「帶下病」範疇。
文：郭岳峰（香港仲景堂中醫綜合診療中心主任中醫師）
據統計，子宮頸不典型增生經過治療後可以轉化為如下結果：部分恢復正常，部分無變化，小部分轉化為癌。由於不典型增生可轉變為癌，而且還常常與癌並存（同一宮頸上有的地方不典型增生，有的地方生癌），所以有一定程度的潛在惡性，臨床上又把它稱為「癌前病變」，需要積極進行治療。其病因包括：慢性炎症長期刺激，使宮頸充血、水腫，宮頸腺體和間質發生增生而導致宮頸不同程度的肥大；以及在宮頸腺體的深部可能出現黏液瀦留，形成大小不等的囊腫，使宮頸變得肥大。宮頸肥大有時可比正常宮頸增大2至4倍，宮頸表面可以是光滑的，也可有糜爛。宮頸肥大的主要臨床症狀為白帶增多。另外，由於結締組織增生及炎症沿宮頸旁或經宮骶韌帶向盆腔擴散，故患者經常主訴有腰骶部疼痛或會陰部墜脹感。
西醫治療：不典型增生可以發生於宮頸外口或移行帶或宮頸內膜表面。如果確診為不典型增生，可根據程度進行治療。
1. 輕度宮頸不典型增生：暫時按炎症處理，每3至6個月隨訪刮片，必要時再次活檢，病變持續不變者可連續觀察。
2. 中度宮頸不典型增生：應選用電熨、冷凍、激光、冷凝或宮頸錐切術進行治療，術後每3至6個月隨訪一次。
3. 重度宮頸不典型增生：多主張進行子宮全切術，年輕病人若迫切要求生育，可進行宮頸錐切術，術後密切定期隨訪。
注意：上述治療多偏重於局部因素，對整體因素考慮不足，因而時有復發。
中醫治療：子宮頸不典型增生屬中醫「腹痛」及「帶下病」範疇，乃肝腎不足，脾虛濕盛，濕熱下注之證，肝、脾、腎三臟關係密切。中醫治療除關注局部因素之外，更注重對患者身體的全面調理。多採用健脾祛濕，清熱解毒法以消除宮頸炎症，待炎症控制，帶下減少後，繼以滋補肝腎，活血化瘀，增強免疫力，以防止病情復發。臨床常以完帶湯或易黃湯配合參苓白朮散、五子衍宗丸或左、右歸丸加減變化治療，可以有效逆轉子宮頸不典型增生，且因患者免疫因免疫力提高，因而不易復發。
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