■袁國勇團隊認為出現戊型肝炎爆發。香港文匯報記者曾慶威 攝全球首見移植「一傳幾」 袁國勇：臨床死因與戊肝無關
香港文匯報訊（記者 陳珈琋）本港出現首宗因器官移植感染戊型肝炎的個案。共5名接受器官移植的病人證實感染戊型肝炎，相信全部經由同一器官捐贈者傳染。當中一名病人於本月18日死亡，臨床上死因與戊型肝炎無關，將轉交死因裁判官跟進，而其餘4人正接受抗病菌藥物「利巴韋林」治療，情況穩定。醫管局將成立專家小組，考慮未來是否要為器官捐贈者化驗戊型肝炎。有醫生坦言，是否進行相關化驗是一個兩難局面，要防止戊型肝炎病毒經器官移植傳染並不容易。
瑪麗醫院本周一收到港大微生物學部門報告，指5名接受器官移植的病人同時感染戊型肝炎。
港大醫學院微生物學講座教授袁國勇昨日表示，5名病人分別於今年2月28日及3月1日接受器官移植，其中一名接受肝臟移植的66歲男病人，術後肝運作一直不正常而求醫，結果發現血清中含有戊型肝炎病毒。
另一名接受肺部移植的59歲男病人，在本月8日出現抽筋及肝功能不正常而求診，同樣對戊型肝炎呈陽性反應。
該病人已於本月18日因散發性環狀胞疹引發的腦炎死亡，臨床上死因與戊型肝炎無關，將轉交死因裁判官跟進。
袁國勇指出，上述個案揭發是次多宗感染的爆發，港大醫學院微生物學部門隨即啟動調查，找回捐贈者的血清作測試，發現對戊型肝炎呈陽性反應，每一毫升有逾28萬粒戊型肝炎病毒。
他指，捐贈者為29歲女性，今年2月25日因急性腦出血入院，兩日後腦幹死亡，家人同意捐出器官，當時其肝功能正常，肝酵素含量值為18U/L，屬正常水平。
團隊遂檢查接受同一死者捐贈器官的其餘3名病人，結果全部驗出血清及糞便中含有戊型肝炎病毒，最嚴重者糞便中每一毫升有近3.6億粒戊型肝炎病毒。聯同首名病人，4人的年齡介乎6歲至66歲，已接受抗病菌藥物「利巴韋林」治療，並減少抗排斥藥物劑量，現時情況穩定，其中3名病人已出院。
驗出器捐者帶病毒機會極低
袁國勇指出，所有病人均沒有巨細胞病毒、乙型或丙型病毒感染，亦非因藥物而引起肝炎，相信全部經由器官捐贈者感染。
他指，根據文獻顯示，過去世界上亦同樣出現器官移植後，患者感染戊型肝炎病毒的情況，但僅限於「一傳一」及「一傳二」，這次乃全球首度出現多於兩名受捐贈者被感染的情況。他引用數據指，有78%病人服用「利巴韋林」後康復，暫時未知4人的反應如何。
袁國勇表示，認同醫管局應考慮日後是否要為器官捐贈者化驗戊型肝炎，但由於戊型肝炎並非是普遍肝炎種類，現時大部分先進國家均不會在移植前檢查捐贈者肝臟，只有英國才有檢查，加上隱性戊型肝炎帶菌者血液內沒有病毒，需要檢驗肝組織才能發現病毒，故要防止並不容易。
他指出，除了孕婦及進食藥物影響免疫系統的病人外，戊型肝炎對一般人而言是很輕微的病，可以自行痊癒，故測出帶病毒者的機會率十分低，應否為器官捐贈者化驗戊型肝炎是一個兩難局面，「有機會檢查一萬次才中一次」。
早處方「利巴韋林」可治
袁國勇又指，一旦捐贈者感染戊型肝炎，在什麼情況下可以移植其器官亦需要思考，因為捐贈器官者不多，「若其肝功能正常，驗到有戊型肝炎便不採用是很浪費。」
他強調，病人即使移植了帶有戊型肝炎病毒的器官，若在初期處方「利巴韋林」，可有效降低病毒數量，但需要減少抗排斥藥物的劑量，令病人的免疫系統回復正常。
港大醫學院內科學系講座教授黎青龍認為，如果活體器官捐贈者檢驗含有戊型肝炎病毒，則不應捐器官，但屬遺體器官捐贈的話則不應浪費，可以考慮讓受捐贈者接種戊型肝炎疫苗，或盡快處方「利巴韋林」。
他又指，相信4名病人的情況可以受藥物控制，毋須過於擔心，只有很小機率會演變成硬化。