作為家長，幼兒若出現消化不良及磨牙的情況，總會想知道相關的原因，並謀求對策，中醫就幼兒磨牙的成因有獨到的見解，對防治幼兒消化不良有悠久的辨治經驗，有着「簡單、方便、經濟、有效」的處理方法，值得推廣。
文：藍永豪博士（香港中醫學會教務長）圖：藍永豪博士、資料圖片
首先，幼兒消化不良，多屬中醫「小兒食積」的範疇。食積又稱「積滯」，多因小兒餵養不當，內傷乳食，停積胃腸，脾胃運化功能失常所引起的一種小兒常見的脾胃病症，並表現為不思乳食，腹脹噯腐，大便酸臭或便秘。食積一年四季皆可發生，而夏季又濕又熱，暑濕之邪容易阻礙脾胃之氣的運行，因而發病率較高。嬰幼兒常在感冒、泄瀉、疳症中合併出現消化不良，而後天脾胃虛弱、先天元氣不足的嬰幼兒較容易反覆發病。
所謂「積為疳之母，無積不成疳」，就臨床所見，部分患兒食積日久，若延誤調治，脾胃功能持續受損，會導致小兒營養缺乏及失衡，生長發育遲緩，形體日漸消瘦，可轉化成「疳病」。
幼兒消化不良對策
在調治原則方面，一般食積輕而脾虛明顯者，「養正而積自除」，宜補中兼消，扶正為主，消積為輔；若是食積重而脾虛程度輕者，宜消中兼補法；一般而言，乳食內積之實證以消食導滯為主；脾虛夾食積屬虛中夾實，尤需健脾消食，消補兼施。
在中醫處方方面，最有代表性的處方為收載於元朝名醫朱震亨所著的《丹溪心法》中的保和丸，是時下調治食積的常用方，具消食和胃的功效。保和丸中的山楂能消食開鬱，尤善消肉食油膩之積；神曲能消食健脾，萊菔子下氣消食，善消穀麵之積；製半夏、陳皮能行氣化滯；茯苓能淡滲利濕，健脾以止瀉。由於食積易於化熱，配伍能清熱散結的連翹，可防治食積所化之熱。因其藥力緩和，藥性平穩，故以「保和」命名，對幼兒消化不良尤其適合。
按臨床經驗，若見食積發熱，可酌加清熱的黃芩、黃連；食積兼見失眠，酌加安神的酸棗仁、夜交藤；食積兼見嘔吐，酌加理氣止嘔的紫蘇、竹茹；食積兼見泄瀉，酌加止瀉的木香、黃連；食積日久導致脾虛的話，酌加「補氣健脾第一要藥」的炒白朮。
在飲食療法方面，若幼兒食肉過多而致的食積，可將鮮白蘿蔔切成細絲，擠出汁，燉熱後適量內服，每日分2次服。除內服藥外，推拿及外治療法亦常運用。主要包括按摩腹部、點穴、推揉手臂及手掌，例如推揉板門、清大腸、摩腹、揉按中脘穴、足三里穴。具體手法可請教註冊醫師。
在日常生活護理方面，乳食宜定時定量，不應過飢過飽，飲配方奶的嬰兒若出現消化不良，應積極考慮母乳餵養。幼兒的食品需新鮮清潔，不宜過食生冷、肥膩食物。隨着年齡的增長，逐漸添加相適應的輔助食品，不宜偏食，宜雜食如過食加工零食。此外，平時需保持大便通暢，養成良好的排便習慣。
幼兒飲開奶茶要留心
開奶茶雖然主要含有中藥成分，目前多屬保健食品，鮮有註冊為中成藥。坊間開奶茶一般聲稱具「健脾消滯」或「清熱定驚」的功效，但按坊間開奶茶材料作統計，多數含有消食的熟薏苡仁、炒麥芽、炒穀芽、炒山楂、雞內金；健脾的山藥、炒白扁豆、茯苓；生津的葛根、麥冬；利水的生薏苡仁、淡竹葉、赤小豆、燈心草；及清熱定驚的鈎藤、羚羊角絲、水牛角絲，可見成分眾多，功效各異。當中的淡竹葉、鈎藤、燈心草為《中醫藥條例》（第549章）下附表2的中藥材，賣家如藥店需向管委會轄下中藥組就附表2中藥材領有中藥材零售商牌照，受政府規管，因此，若醫師處方了含淡竹葉、鈎藤或燈心草的成分，宜到有商譽的藥材舖或持牌中醫診所配藥。
相對於飲用母乳，飲配方奶的嬰兒或會出現「熱氣」如大便乾結的情況，飲用過量或會出現消化不良的症狀如不思乳食或腹脹便秘。不同品牌的配方奶由於成分不同、屬性不一，嬰兒飲用後的情況也不盡相同。飲配方奶的嬰兒是否應飲開奶茶，需視乎嬰兒有無身體不適，假如嬰兒並無胃口差、食滯、「熱氣」、夜睡不寧、哭鬧磨牙等情況的話，是不用刻意飲用開奶茶。況且坊間開奶茶產品較多，如有疑問，建議向註冊中醫尋求醫學意見，再由醫師作出建議較為穩妥。此外，早前有註冊中醫稱，部分中草藥食品如開奶茶另加蔗糖、葡萄糖，雖不會影響療效，但易令小孩致胖，值得留意。
幼兒磨牙成因多
現代醫學認為，幼兒磨牙成因並不單一，或與胃腸道疾病、口腔疾病、睡眠障礙有關，有認為哮喘、過敏性鼻炎、上呼吸道感染、唐氏綜合症、自閉症、羊癇症或腦麻痹患兒，磨牙比率亦會較大，但與心理、精神影響較為密切，如幼兒日間玩得比較劇烈後，大腦運動神經處於興奮狀態，睡着後特別容易磨牙。
小兒的生理特點是「陽常有餘、脾常不足」。舉例說，幼兒因乳食過量或日間玩耍過於亢奮而導致心脾積熱，體內積熱會循着經絡上擾心神；心神受到干擾，則易致睡眠不安寧，而出現夜間磨牙。中醫講求辨證，辨證時先分虛實：實證多屬心脾積熱，虛證則以脾虛食積最為常見，蟲積（腸道寄生蟲病）則屬虛實相兼。
就臨床所見，幼兒磨牙多屬心脾積熱、膽胃不和、腎陰不足或脾虛食積。近代學者認為磨牙亦與心腎不交、心膽不寧、心火旺盛、胃火上浮、痰熱上擾、蟲積有關，可見幼兒磨牙除了心理、精神因素外，亦需結合患兒的體質進行調養。
磨牙對策 望聞問切
倘若磨牙情況輕微，一般不需治療，但若每晚發生，為免牙齒出現損傷，就要作出處理，如先找牙醫進行檢查，排除牙齒方面的疾病如咬合不良，同時針對營養不良、過敏、感染等能誘發磨牙的疾病作出針對性治療。
幼兒體內的陰陽稚嫩，即「稚陽未充，稚陰未長」，患病易虛易實，易寒易熱，中醫師會按照患兒的體質及病情進行調養，透過望、聞、問、切蒐集病情，然後作綜合分析，按照中醫的傳統理論開出相應的中藥處方，往往能取得成效：例如屬心腎不交型的幼兒磨牙，宜清心火、滋腎水、安心神；心脾積熱需清心脾實火；膽胃不和需調和膽胃；腎陰不足需滋補腎陰；脾虛食積需健脾消食。就常用中藥來說，石菖蒲、製遠志、鈎藤具安神定志的功效，較常用於幼兒磨牙。
除了內服中藥之外，透過針灸、耳穴敷貼、按摩捏脊、沐浴水療等「簡、便、廉、驗」的方法，如耳穴敷貼口、牙、心、腎、神門、交感等區域，均能強化體質，調暢經絡氣血，從而減少磨牙。
藥膳食療能起輔助作用，如幼兒夜間磨牙兼見胃口欠佳、腹脹、消化弱、大便酸臭，屬脾虛積食者，宜健脾消食，可酌用焦山楂、焦神曲、焦麥芽、炒雞內金、山藥，加水煎煮，放暖後分次飲用；又如幼兒夜間磨牙兼見舌瘡疼痛、哭鬧煩躁、小便色黃而短赤，屬心脾積熱者，宜清心脾實火，可酌用竹蔗、白茅根、馬蹄、鮮百合加水煎煮，放涼後分次飲用；若幼兒夜間反覆磨牙，兼見形體消瘦，唇口乾燥，身熱煩躁，大便乾結難排，屬腎陰虛者，宜滋補腎陰，可酌用石斛、麥冬加水煮開取汁，再與蓮子、雪耳同煮，加適量冰糖調味，分次飲用。
在日常生活護理方面，幼兒於日間玩耍宜節制，避免過度亢奮、情緒緊張、過度疲倦；睡前沖溫水澡，可適當聆聽舒緩音樂安撫情緒後入睡，營造輕鬆舒適的睡眠環境；生活宜規律，平日少食刺激性食物，注意飲食葷素搭配，避免含咖啡因的飲品，晚餐不宜食得過飽，不進食難消化的食物，避免進食後立即入睡，以免消化負荷，損傷脾胃。最後，謹記：「若要小兒安，常帶三分飢與寒」。