 放大圖片
■王虹
——中西合璧抗情緒病（下）
上期，我們從西方角度談論了一些情緒病的問題，了解了一些西方對情緒病的治療方法，今期再從中醫角度來看看為何我們會有情緒病？現請來註冊中醫師王虹，為大家講解在中醫學方面，情緒病的成因及一些治療方法。而且，筆者更與她的兩位病人傾談過，發現只要能放開心情，無論是因鬱致病，還是因病致鬱，要明白治療需要時間，不是一朝一夕即可解決，總會有好的一天。 ■文、攝︰吳綺雯
中醫對心理學的認識源遠流長，自古就認識到心理對健康的影響，中醫稱為情志久病，並由此衍生出「情志醫學」，情志概念相當於人的情感系統或過程。中醫認為情志與人體臟腑關係密切，與人體的生理、病理變化有密切關係。人類集多樣的生理活動，總括歸納為七情，包括精神、意志及情緒活動。
七情與五臟 誘發情緒
情緒病（鬱）的概念中醫學有廣義和狹義之分，凡外感六淫，內傷七情等引起臟腑功能失和，氣血運行失暢者，皆屬於廣義鬱症，若以情志內傷為主要因素，病機發展以氣鬱為先，進而變生它鬱，屬於狹義的鬱症。當中的七情，指人的喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等情感，情緒反應與認知活動，雖然是指思維活動，屬於心理活動的認知系統和過程，但中醫傳統上常將思與其他情感系統相提並論，合稱為七情。
情感是人對客觀事物所持態度內心體驗的反映，情緒是一切體驗和行為在一定時間內總的情感狀態，心境是一種比較持久的、微弱的，影響人的整個心理活動的情緒狀態。所以，七情在一定的範圍和程度內變化，為人體自我機能調控不會引致病，但情志活動異常且持久存在，刺激人體會產生一系列疾病。七情與五臟相對應，肝木志為怒，心火志為喜，脾土志為思，肺金志為憂，腎水志為恐。七情內傷損害臟腑為主要持久，如過喜傷心、過怒傷肝、過思傷脾、過憂傷肺、過恐傷腎。
中醫七情概念中，喜、怒、憂、恐、驚，即屬於人的情感，情緒反應，思則屬於人的認知活動，中醫學認為，七情是健全個體日常生活中始終存在著的正常過程。七情轉變為致病因素，常與下列因素有關︰一是情志反應過於強烈、突然，或曰激情暴發﹔二是消極的情感活動持續過久﹔三是與情志的正、負性有關，一般有益身心健康的稱為正性或良性情志，但如痛苦、焦慮、不愉快、憤怒、壓抑、煩惱、沮喪、不滿、敵對、挫折感等有害身心健康，稱之為負性或不良情志。
中藥複方、針灸、拔罐多種療法
中醫心理治療在中國有悠久的歷史，古代醫家稱為「意療」、「心療」。《內經》對情緒病的病因、診斷、治療提出了奠基性的理論和觀點，如按「以偏糾偏」觀點創始「悲勝怒，恐勝喜，怒勝思，喜勝憂，思勝悲」的以情勝情療法，已開啟了心理治療的先河。
所以，歷代醫師用五臟所勝理論應用於臨床，如恐能勝喜，《儒林外史》記載范進中舉，大喜不止，幸得屠夫一記耳光解救。五臟相勝是中國治療學和實踐的一項創舉，是五行相生相剋理論，在中醫心理治療學上的應用。由於人是一個有機整體，多臟腑互相關聯、互相制約，情志間也互相制約。
中醫治療情緒病有中藥複方和針灸、拔罐等多種療法。在內治上，根據損及臟腑及氣血陰精之虛的不同情況而補之，或養心安神，或補益心脾，滋養肝腎。同時在外治上，通過針刺或針灸的機械刺激、激發與調動經絡之氣，疏通經絡，扶正驅邪，調整陰陽，協調內環境，恢復重建生理穩定。
《素問．陰陽應象大論篇》云︰「人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐」，說明情志活動是以五臟精氣作為物質基礎，情志異常會影響周身氣血運行、氣血運行失常是情志致病的根本原因，情志會隨臟腑氣血變化而變化。《素問．調經論》︰「血有餘則怒，不是則恐。」《靈樞．本神》云︰「肝氣虛則恐，實則怒；心氣虛則悲，實則笑不休。」
王醫師再提出治理情緒病，先要辨「病」與辨「症」的結合。辨病就是對疾病作出的診斷，辨病論治是中西醫學共有的概念和原則。辨症就是將四診搜集的資料運用中醫臟腑、經絡、病因、病機等理論分析推理，對疾病某一階段的整體功能狀態的病理本質進行診斷，判斷病變過程中臟腑、經絡的相互關係，辨症論治是中醫診斷疾病的一大特徵，中醫的歷史久遠，隨著時代的進步，辨病的內涵有了真的變化，應用現代科技和醫學成果，用中醫理論的思維指導，進行疾病的辨症論治。
個案分析
從王醫師的病人案例來說，情緒病可以因鬱致病及因病致鬱。就因鬱致病個案來分析，陳老師因為所教的學生自殺而情緒困擾，10多年來都只是吃藥控制，心境與情緒持續低落，在這教育改革壓力大的情況下，感到自己沒有自我價值，甚至有自殺的傾向，於是尋求中醫診治，王醫師先讓陳老師填寫情緒自評量表，醫師評估其抑鬱分數，通過針灸治療等方法，令陳老師肯定自我價值，改變負面的認知，增加興趣，有心事、困難會跟家人、朋友、同事商討，再次建立信心，情緒自然好轉。
而因病致鬱的個案來看，李小姐因發現患上癌症，極擔憂、恐懼，牽動了情緒，經常會想起生命與死亡的情況，加上耳痛持續，在初期只是想託朋友介紹針灸治療耳痛。王醫師從她的病情來分析，發現她除了軀體疾患外，還因病致抑鬱，所以在治療時除了醫耳痛外，同時還辨證治理她的情緒病，現在她的心情比發現癌症前更好。查詢：dr_rainbow@ymail.com
|
放大圖片
