食不下嚥或患賁門失弛緩

http://paper.wenweipo.com [2012-02-01] 我要評論

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　■香港港安醫院腸胃肝臟科專科醫生李玉棠。香港文匯報記者嚴敏慧攝

　香港文匯報訊　(記者嚴敏慧) 進食後覺得哽喉，吞不下嚥，甚至反胃嘔吐，可能已患上賁門失弛緩症。腸胃肝臟科專科醫生表示，賁門功能有如一道「活門」讓食物由食道進入胃部，當控制下食道括約肌放鬆的神經細胞，因退化而無法運動時，「活門」不能「開啟」令食物積聚在食道，隨時間流逝，食道會擴大甚至變形，最後全食道會失去蠕動功能。賁門失弛緩症在香港較為罕見，30萬人中約1人患病，1/3患者出現延醫情況，有機會連手術也未能治療，最終需要插喉餵食。

19歲青年染疾體重急降

　19歲的吳先生昂揚6呎，兩年前突然食不下嚥，進食後經常嘔吐，體重由140磅急降至110磅。他向私家醫生求診進行胃鏡檢查，結果正常，醫生認為他有功能性疾病，藥物治療卻無效果，一度懷疑為厭食症，考慮轉介精神科治療。輾轉到腸胃科求醫，始發現其下食道未能全完放鬆，食物穿過賁門速度緩慢，確診患上賁門失弛緩症。他先後接受肉毒桿菌素注射及氣囊擴張術改善症狀，雖然曾經復發，但18個月前以更大氣囊擴張賁門後，症狀已消，體重亦回升，現情況穩定。

　香港港安醫院腸胃肝臟科專科醫生李玉棠表示，賁門失弛緩症為較少見的食道疾病，病因不明，發病年齡多為25歲至60歲，但曾有4歲小童因先天疾病影響，患有此病需進行手術治療。

　李玉棠表示，在下食道括約肌注射肉毒桿菌素可令症狀改善，但效用只能維持2至6月；利用內視鏡把氣囊放入食道，再擴張迫裂食道肌肉層令其不能收縮，治療效果則可維持逾1年，但有2至6%機會導致食道穿孔，2%機會增加胃酸倒流機會；以微創手機把賁門肌肉破壞令其不能收縮則效用最為持久，但需同時進行防胃酸倒流手術，並要承受全身麻醉手術風險。