深公院創新機制 為醫改試點深路

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■國家衛生計生委副主任孫志剛讚揚港大深圳醫院「先全科後專科」的模式。深圳傳真

設醫管中心統一管理 應對城鄉服務需求

香港文匯報訊（記者 郭若溪 深圳報道）醫改是一個世界性難題，而公立醫院改革，被公認是醫改的難中之難。2010年，深圳被衛生部確定為國家聯繫指導的公立醫院改革試點城市，擔負着為全國醫改探路的任務。在過去幾年的改革試點中，深圳不僅在全國率先取消所有公立醫院藥品加成，首創成立的深圳市公立醫院管理中心更實現了對公立醫院人財物和業務工作的統一管理，進入「管辦分開、政事分開」的醫改深水區。

「深圳目前的改革框架，是我國未來公立醫院改革的基本方針，適應我國現在城鄉的情況，特別是城市醫療服務需求的情況。」國家衛生計生委副主任馬曉偉對深圳正在進行的公立醫院改革給予了這樣的評價。

集團化採購改運營模式

2013年5月9日，深圳市醫管中心掛牌運作，正式啟動公立醫院管辦分開改革。醫管中心代表深圳市政府統一履行公立醫院的職責，監管深圳市屬11家公立醫院和2家正在開業籌備階段的公立醫院的人、財、物等運行，推進公立醫院體制機制創新。醫管中心成立以來，制定並實施了公立醫院改革發展三年行動計劃，重點推動15項改革措施，着力推動從醫院外部投入與監管、到內部經營與控制的全方位系統改革，加快構建現代醫院管理制度。

補償機制是公立醫院運營的基礎，改革打破了按人員編制核撥財政補助的做法，改為「以事定費，購買服務」；打破醫院靠藥品、耗材和設備檢查收入維持運營的現狀，改為主要依靠醫務人員的技術勞動實現可持續發展。在改革醫院通用耗材招採、醫療設備招採等物資管理制度方面，打破由各醫院獨立採購的方式，改為實行集團化採購，開展一次性注射器等五項通用耗材及監護儀等設備政府批量採購。「從長遠來講，要探索建立『建設靠政府、運營靠自己』的公立醫院運營模式。」 醫管中心主任羅樂宣說。

港大深圳醫院打包收費

作為內地公立醫院改革的試點，2012年7月開業的港大深圳醫院在管理體制方面實行了一系列創新，率先「去行政化」，建立法人治理結構，由董事會、醫院管理團隊、監事會分別負責決策、執行和監督。通過改革醫院人事管理制度，打破傳統編制管理制度，試行員額管理制度，實行全員聘用、崗位管理；打破按職稱、按級別管理的工資分配制度，實行崗位薪酬制度。同時，醫院實施了一系列以病人為中心的全新診療模式，包括全面預約制、先全科後專科、專家領導下的團隊診療，取消病人選醫生；打包收費；建立病人關係科，加強醫患溝通等。

國家衛生計生委副主任、國務院醫改辦主任孫志剛近日視察深圳時表示，港大深圳醫院的辦醫理念和模式與內地傳統做法有很大不同，是一個很好的嘗試。對於這些新模式，要以發展的眼光來看待，而不能套用傳統的標準來衡量，最終應該從患者的角度來評價，以人民群眾的滿意為標準。「我們絕不是要再辦一所傳統的醫院，而是必須找到新的理念，為國家的醫改注入新的活力，提供更多先進經驗。」