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2014年8月27日上午11點09分,武漢亞洲心臟病醫院(以下簡稱「亞心醫院」)介入中心導管室內,一項新的國內急性心梗最快搶救時間記錄被刷新。僅用時20分鐘,堵塞的血管被打通,突發急性心肌梗死的鐵路工人李建國(化名)被醫生成功搶救回生命。「時間就是生命」,在亞心醫院的搶救過程中得到最好的印證。■香港文匯報記者 何芯
亞心醫院創立於1999年,從空無一人的住院部到開放床位750張;從名不見經傳的的專科醫院到響亮全中國的知名品牌心臟病現代化醫院集團;從默默無聞的民營醫院到社會資本辦醫的典範。
15年時間,尋常百姓家中,呱呱墜地的嬰兒已長成朝氣蓬勃的少年,而對於亞心醫院而言,這15年,堅持在鑽研跨越心臟醫療技術的一線,以其「鯰魚」身姿,激起了國內心臟病診療領域的良性競爭,以日趨領先的高技術和低費用留住湖北當地心臟病患者,也吸引周邊乃至全國的心臟病患者前來尋醫求治,被傳為業界「神話」。
管理模式創醫改成功樣本
建院15年,亞心累計接診全國31個省、市、自治區乃至國外的心臟病患者200萬餘人次,成功完成各類心臟手術17.7萬例。作為中國15年來醫療改革的成功樣本,亞心醫院已成為哈佛商學院培養學生的經典案例。理念成就亞心,除了環境與自身的超越,亞心的成功也歸功於其獨特的管理模式。
亞心實行「董事會領導下的總經理院長負責制」--院長只負責三件事:醫療護理質量、醫療護理梯隊建設、對外學術交流;而跟醫療配套的所有行政後勤管理工作都交由總經理負責。
這種為醫療服務的管理模式,使院長、主任及醫務人員從繁瑣事務中脫離出來,全心致力於醫療服務。「亞心的氛圍比較輕鬆,關係比較簡單,醫生護士做好自己的本職工作,這樣能有更多時間待在病人的病床前。」榮獲第四屆「中國醫師協會心血管外科醫師獎」(金刀獎)的陶涼,曾經在北京公立醫院工作了十多年,他如此評價不同體質的醫院帶給他的不同感受。
陶涼說,「亞心的大夫可以全心放在專業工作上,真正做到『專』進去,『精』上去,更好地為患者服務。」同時,管理體制讓醫護人員不越雷池,「不拿紅包、不拿回扣,不能走穴。收入再高,也是陽光的。」
面臨同城百年品牌醫院的競爭,亞心醫院不僅開展差異化管理,還打破科室壁壘,內外科醫生聯手,一起研究尋找最適合患者的治療方法,省錢且效果好,而不是將病人『藏』到自己的科室裡。」陶涼表示,這種在公立醫院很難看到的跨界合作,在亞心卻成為常態。
獨特的管理模式,為亞心的發展提供源源不斷的動力。2010年11月,亞心成功收購新疆心腦血管病醫院;2011年2月,又正式託管武漢市第七醫院,開創民營醫院託管公立醫院的先河。通過移植亞心管理制度,兩家醫院的醫療服務水平及患者滿意度均取得大幅度提升。2013年,亞心獲中國衛生部「全國衛生系統先進集體」榮譽稱號,2014年,「武漢大學亞洲心臟病臨床學院」在亞心醫院掛牌成立。這標誌�荂A亞心醫院朝�荂u心血管醫教研醫學中心」的目標又邁出了一大步。
探索區域協同救治新模式
今年1月,亞心醫院成立湖北省首家胸痛中心,與武漢市120急救中心聯手,共同組成「胸痛急救網」,首次實現120院前急救和醫院院內搶救並實施心臟急診手術的無縫銜接,使得「患者未到,信息先到」。
亞心醫院副院長蘇晞教授介紹,在救護車上完成所有術前準備的急救方式能夠在最大程度上縮短搶救時間,為急性心梗患者贏得生機。對急性心梗患者而言,搶救越早,治療效果越好,住院時間會縮短,費用也相應降低。
根據國際標準,急性心梗搶救中D2B(從進入醫院大門到首次球囊擴張打通閉塞血管)時間為90分鐘。亞心醫院自成立胸痛中心以來,急性心梗平均搶救時間為69.8分鐘,8月的20分鐘搶救案例,創造了國內急性心梗最短搶救時間記錄。
亞心醫院副院長蘇晞教授希望與省內的兄弟醫院一起,探索一種新型的協同救治模式,「共同構建覆蓋武漢三鎮及8+1城市圈的區域胸痛急救網絡,為全省胸痛患者提高更及時、更高效的服務。」
尖端心臟手術 比肩國際水平
自2003年起,亞心醫院年手術量連續十一年居湖北省首位、全國前三位。比肩世界一流醫術,亞心醫院順利完成低齡低體重雙胞胎先心介入手術,「鏡面心」六種畸形複雜先心患兒手術等,頻頻打破省內、國內記錄,甚至達到國際領先水平。手術死亡率控制在千分之五以下,患者年齡從出生僅35小時的複雜先心病嬰兒至81歲的重症老人。
今年9月,亞心醫院接受了一名患嚴重先天性心臟病的新生男嬰。新生兒小賢(化名)部分心臟裸露「掛」在胸前,只有一層薄膜包覆。經診斷,他患的是極其罕見的Cantrell綜合征--室間隔缺損、房間隔缺損、肺動脈高壓,並且缺少胸骨的下段和劍突部分,心臟的一部分暴露在體外。由於該病的死亡率高,為儘早為小賢手術,亞心醫院副院長、心外科主任陶涼帶領團隊,展開了一場與死神的賽跑。
10月10日,出生僅25天的小賢接受了先心病修補手術,3天后完成皮瓣移植胸部整形手術,讓外露的心臟順利「歸位」。後小賢安全度過危險期轉入普通病房。Cantrell綜合征的發病率僅為百萬分之五左右,目前為止全世界僅有200餘例。在小賢之前,成立15年的亞心醫院僅收治過兩名Cantrell綜合征患者。出生僅25天接受手術的小賢,成為目前公開報道中年齡最小的患者。
診療「鴿蛋心」患兒的病例在亞心醫院並不少。2013年1月,亞心醫院為出生60天僅2.3公斤的34周早產兒小佳焱進行了心臟修補手術。該手術創下了湖北省內最輕體重先天性心臟病手術患兒記錄。
改「換瓣膜」為「修瓣膜」
除了不斷挑戰診療技術極限,亞心醫院每年都率先開展與國際接軌的心臟診療新技術。
目前,治療心臟瓣膜病患有「置換」和「修復」兩種手術。經過「置換瓣膜」手術的患者,術後需終生服用抗凝藥;而經過「修復瓣膜」即成形手術的患者,不僅能儘量保留自身組織,且術後無需終生服藥,每年可節約數千元醫藥費。
對患者來說,「修復」比「置換」更好。但對醫生來說,「修復」比「置換」更難、風險更高。國內心外科醫生普遍更願意開展心臟瓣膜置換手術,簡單、技術成熟。而瓣膜修復沒有固定模式,手術要求高,若修復不成功,患者還得再次換瓣。因此醫生面臨「吃力不討好」的情況,很多醫院並不願開展。
為了患者,亞心醫院率先開展瓣膜成形手術。對具備條件的患者,優先考慮瓣膜成形,據統計,醫院每年的瓣膜成形手術已佔到整個瓣膜手術的20%。
對精尖醫療技術的追求,亞心醫院現已成熟開展各類瓣膜成形、瓣膜置換及微創換瓣手術10165例。其中,年齡最小的患者12歲,最大的年逾八旬。心臟瓣膜診療技術居國內一流,尤其是主動脈瓣成形、牛心包主動脈瓣葉置換對主動脈瓣關閉不全患者的手術治療等技術,經武漢市科技局組織鑒定達國際領先水平。
集三大診療基地 服務全國
2012年,亞心心內科獲衛生部「心血管疾病介入診療培訓基地」資質,集國家三大診療培訓基地集於一身,成為湖北省唯一同時列入冠心病、先心病、心律失常三大類疾病介入診療培訓基地的醫院。
目前,亞心醫院心律失常診療中心手術成功率和併發症發生率已經與發達國家領先醫療中心的水平相當。不僅如此,其房顫治療中心也處於國內「領頭羊」地位。今年5月29日,一種預防非瓣膜性房顫患者卒中的創新術式--左心耳封堵術在亞心醫院介入中心率先開展。
亞心醫院房顫治療中心整合了心臟內、外科團隊力量,率先引進國際先進診療技術,採取個體化的導管消融策略,治療各類型房顫。其中,陣發性房顫導管消融手術成功率已達90%以上,每年開展射頻消融手術3000餘例,居中南地區首位、全國前三位,其中,10%是疑難複雜病例。
心臟疾病是威脅人類生命健康的頭號殺手,而冠心病患者約佔心臟病患者的80%。當下國內判斷冠心病患者是否植入支架仍然存在技術的局限性。蘇晞介紹,亞心醫院已開展「FFR」和「OCT」兩種檢查技術來改善這種局限。
「新的檢查技術可讓醫生選擇更合理的治療方案,也使心臟支架的植入更合理,既避免漏診、誤診,又可提高支架的療效。」亞心醫院自掛牌成立優化介入治療培訓中心,已向全國的心外科醫生推廣這兩項新技術。
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