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老年性皮膚瘙癢多見於體質較弱或慢性病患者，主要表現為長者全身皮膚瘙癢，呈陣發性劇烈瘙癢，夜間癢甚，冬季加重，皮膚薄而乾燥，表面可伴有糠秕狀脫屑。患者皮膚因頻繁或強烈搔抓而遍佈抓痕，伴血痂、苔蘚樣變及色素沉着，重者可發生皮膚感染，導致瘡癤、糜爛、潰瘍等，臥床患者還可能增加褥瘡的危險，嚴重影響長者的身體健康和生活品質。
文：藍永豪（香港中醫學會副理事長）
老年性皮膚瘙癢屬中醫「風瘙癢」 和「癢風」範疇，多見於60歲以上的長者，男性發病率高於女性，多因皮脂腺萎縮，皮脂分泌減少，繼而皮膚乾燥導致。此外，老年性皮膚瘙癢也是一些慢性疾病如甲狀腺功能亢進、自體免疫性疾病、尿毒症、肝膽疾病、神經系統疾病、乾燥綜合症、貧血、腎功能不全、腫瘤、糖尿病等的伴發症狀。有些長者由於感覺功能減退，因而不斷提高洗澡的水溫，或習慣頻繁地洗澡，或選用鹼性高的沐浴用品，使本來就乾燥的皮膚失去了皮脂的滋潤保護而加重病情。
老年性皮膚瘙癢的病因病機
參照2002年中醫新藥臨床研究指導原則判斷，結合筆者的臨床體會，老年性皮膚瘙癢可分為輕至重度。輕度患者，偶見瘙癢，用藥後不影響日常生活；而中度患者會被陣發性瘙癢所困擾，病情時輕時重，會影響其睡眠及日常生活，需用藥控制；而重度患者則會遭受劇烈瘙癢「折磨」，使其睡眠質量大幅度下降並對日常生活造成嚴重影響。現代醫學認為，老年性皮膚瘙癢與皮膚老化萎縮、內分泌失調、性激素水平低下、皮脂腺機能減退和皮膚乾燥有關。當皮膚含水量減少、缺乏皮脂滋潤，再加上情緒變化、寒冷刺激、過食辛辣刺激性食物等因素，會誘發瘙癢加重。
而中醫則認為，老年性皮膚瘙癢的原因龐雜。其中，「肌膚氣血不和」是瘙癢的病理基礎，常與「風寒鬱閉肌膚、血虛生風化燥」有關。總病機為「血虛生風，兼挾寒、熱、濕、燥邪」。多數患者由於年邁，臟腑功能衰退；加之飲食不節，如過食辛辣煎炸及酒類，導致脾胃受損，氣血精津生化之源虧損；肌膚失於濡養，經脈運行不暢，引致血虛生風化燥，久病及絡，脈絡瘀阻；或因氣血不足，營衛不和，復感風寒等外邪而發病。正如《諸病源候論》指出：「風瘙癢者，是體虛受風，風入腠理，與氣血相搏，而俱往來於皮膚之間，邪氣微，不能衝擊為痛，故但瘙癢也。」
辨證選食止癢藥膳
《內經》云：「諸痛癢瘡，皆屬於心。」《難經》曰：「痛為實，癢為虛。」中醫在治療上多針對風、寒、濕、熱或血虛體質，務求「養血補虛」以治本，「祛風止癢」以治標，並酌加祛濕、清熱、潤燥等法，標本兼治。
1. 營衛不和型宜黑糖柑桔薑茶：倘若患者於天氣轉變的時候病情加重，抓痕明顯、伴有陣發性風團，並怕風、微汗出，辨證屬營衛不和的話，宜濡養肌膚、調和營衛。藥用桂枝、白芍、生薑、大棗、甘草、荊芥、防風；茶療則宜以生薑3片搾汁、柑桔2枚加黑糖適量以熱水泡服。
2. 血虛風燥型宜麻仁紅棗粥：倘若患者年老體弱，於秋冬季病情加重，瘙癢伴全身乾燥、抓痕多、血痂少、面色晦黃無光澤、頭暈、睡眠差、大便乾結，辨證屬血虛風燥的話，宜滋陰養血、祛風潤燥止癢，藥用當歸、生地黃、川芎、白芍、雞血藤、蒺藜、防風、地膚子、麥冬、火麻仁、甘草。藥膳則宜以火麻仁及大棗各10克水煎取汁，再加入適量白米煮粥，每周服食3次。
3. 陰虛血燥型宜雙麻合桃糊：倘若患者長期全身皮膚瘙癢，皮膚紋理增深，呈現苔蘚樣變，伴口乾，眼睛乾澀，煩躁，辨證屬陰虛血燥的話，宜滋陰養血、清熱祛風，藥用生地黃、麥冬、玄參、牡丹皮、赤芍、地骨皮、荊芥、防風、烏梢蛇、蒺藜、殭蠶。藥膳則宜以亞麻子、黑芝麻及核桃仁各15克炒香磨粉，拌入白米飯，再加入適量冰糖煮糊，每周服食3次。
4. 氣血兩虧型宜參芪烏雞湯：倘若患者年邁體弱，氣血日虧，皮膚老化且乾燥痕癢，伴氣短、神疲、乏力、面色蒼白、手足冰冷，辨證屬氣血兩虧的話，宜濡養肌膚、補益氣血，藥用黨參、白朮、茯苓、甘草、當歸、生地黃、白芍、丹參、雞血藤。湯水則宜以黨參、黃芪各10克、大棗5枚、烏雞1隻熬湯，酌加生薑及料酒調味。
行血消風湯標本兼治
所謂「治風先治血，血行風自滅」，總結筆者經驗，常用行血的當歸、川芎，養血的白芍、雞血藤，涼血的牡丹皮、生地黃以治本，配伍健脾安神的黃芪、茯神，調暢氣機的香附、柴胡，酌加祛風止癢的荊芥、防風、白鮮皮、地膚子、殭蠶、蒺藜、蟬蛻以治標。諸藥相配，行血消風，標本兼治，老年性皮膚瘙癢尤有幫助。
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