■4月8日，北京正式邁入「醫藥分開」。圖為北京宣武醫院產生的第一張醫事服務費收費單據。 新華社近日，北京市3,600餘家醫療機構取消掛號費、診療費、藥品加成，設立醫事服務費，拉開了醫藥分開大幕。醫改關乎每個人，而在北京這個擁有兩千多萬常住人口的特大城市裡，醫藥分開改革中各種費用的升與降更是每個生活在北京的人所關切的。面對北京市醫療服務價格「有升有降」的調整，廣大患者評價不一，一線醫生也表示還未感受到改革帶來的明顯利好。醫藥分開制度的效果，民眾還需要更長時間去體會。
異地社保患者流向藥店
近日，記者在北京一處社區衛生服務中心看到，大廳窗口最顯眼的地方張貼了一張公示牌，大廳一側醫務人員正在為社區一名老人解讀公示內容：「大爺，上面寫的意思就是，您要是在咱們這兒拿着社保卡來看病，要收您20元的醫事服務費，其中醫保能給您報銷19元，您也就只花一元錢。」
據該社區衛生服務中心一名醫務人員介紹，醫藥分開政策實施後，門診並無特別明顯變化，但是前來諮詢的社區居民卻很多，其中有很多對醫事服務費表示不解，「以往社區居民來這裡直接免費開藥，現在還要交醫事服務費，有人不理解。特別是許多沒有北京社保的租住居民，現在都不在這裡拿藥了，直接去了外面藥店買藥，因為異地醫保在社區還不能報銷。」
取消以藥補醫 更顯醫生價值
醫藥分開綜合改革涉及到醫保體制改革、衛生體制改革、藥品流通體制改革的「三醫聯動」，改革成效最終要體現在體制機制的變化上。據北京市衛計委網站顯示，醫藥分開主要是指：取消藥品加成政策，將公立醫療機構的經濟補償由服務收費、政府補助和藥品加成收入三個渠道改為服務收費和政府補助兩個渠道。
而以藥補醫機制主要是政府對公立醫療機構的一項經濟補償機制，在這一制度內公立醫療機構的藥品銷售價在其實際購進價的基礎上增加15%的藥品加成費用，用於補償醫療機構運行成本。
對取消以藥補醫，王成祥表示，北京取消以藥補醫機制，有助於醫療機構主動控制和合理使用藥品，減少「多開藥、開貴藥」等現象，以期通過改變體制機制，建立科學補償機制，使醫生通過辛勤的勞動和無私的奉獻獲得合法的、有尊嚴的收入，體現勞動價值。
同時，他指出要降低醫藥價格，讓更多老百姓獲得實惠，還需壓縮藥品流通渠道，從而減少流通過程中對藥品的層層加碼。「政府可以採取統一採購再統一分發各大醫院的模式，這樣就可以有效降低藥品的流通成本，降低藥品價格。」