■左起：醫管局總行政經理(病人安全及風險管理)冼藝泉、林啟忠、謝俊仁。 香港文匯報記者顏晉傑 攝預設醫療指示諮詢3個月 助減醫護與病人爭拗
香港文匯報訊（記者 顏晉傑）病人現時雖然可以透過預設醫療指示決定自己的晚期照顧安排，但政府一直未有就相關安排立法，病人的指示一直與其他法律條文有衝突，醫護人員執行有關指示時亦缺乏保障，食物及衛生局昨日起就「預設醫療指示」等晚期照顧服務展開為期三個月的立法建議公眾諮詢，期望能為病人及其家屬提供更優質而全面的晚期照顧服務。
預設醫療指示類似在生時立定遺囑，通常是由患有嚴重、不可逆轉疾病病人在自己有精神能力時決定將來是否拒絕心肺復甦法及人工呼吸等維持生命的治療，有關概念是由法律改革委員會於2004年首先提出引入香港。
據醫院管理局自2012年8月起的記錄顯示，有預設醫療指示的病人數目持續增加，透過指示表明拒絕接受心肺復甦術的病人數目由2013年時只得325人增至去年有1,557人，累積超過5,500人。
不過，香港未有法例或案例訂明預設醫療指示的法律地位，指示一直與其他法律條文存在衝突，包括《精神健康條例》規定如醫生或牙醫認為維持生命治療是必需和符合精神上無行為能力的人最佳利益，可毋須取得同意而向該人提供治療，而消防處救護員亦受《消防條例》約束，須對看似需要迅速或立即接受醫療護理的人施行心肺復甦術。
家屬不認同病人指示惹爭拗
醫院管理局專責小組顧問（預設醫療指示）謝俊仁表示，家人不認同病人的指示是醫護人員現時執行預設醫療指示時會遇上的難題之一，指雖然大部分病人家屬在醫生解釋後同意遵從病人意願，但認為若成功立法，醫生可更容易向家屬解釋停止治療的原因。
食衛局即日起就預設醫療指示等晚期照顧服務諮詢公眾至12月16日，期望透過清晰的法例條文清除互相矛盾的法例及政策，避免醫療專業者因缺乏法律保障的疑慮而不願與病人展開有關預設醫療指示的討論，甚至不願遵照指示，以保障病人接受治療的自主權。
據政府的建議，任何年滿18歲、精神上有能力行事的市民均可以提出預設醫療指示，但必須以書面形式提出，並要有包括一名醫生在內的見證人，而修改時則可以口頭或書面形式，亦毋須有人作證。
食衛局顧問（衛生）林啟忠解釋，有關建議是要方便改變主意想繼續求生的病人，並指政府初步不打算採用法定範本表格，方便已經預設的醫療指示可以維持效力，而在香港境外作出的預設指示亦同樣在港有效。
法例雖然計劃修訂《消防條例》，令復甦或維持生命的法定職責須受訂明拒絕接受心肺復甦術的有效文書所規限，並為治療者提供合理的法律保障，例如治療提供者若合理地相信病人沒有訂立有效而適用的指示而繼續提供治療，治療提供者不會因未有遵從指示而招致民事或刑事法律責任，但香港消防處救護員會仍對建議表示存有憂慮。
救護員：口頭改指示太兒戲
香港消防處救護員會主席李偉孝接受香港文匯報訪問時指出，他們的工作關乎人命，認為病人可以口頭更改指示的做法過於兒戲，「傷病者家人面對有關情況綪緒難免激動，太易更改指示可能令我們未必可以按病人最終決定施救，即使無需負民事或刑事責任，亦一樣可能有麻煩。」
關注長者權益的社區組織協會幹事連瑋翹則歡迎政府就預設醫療指示立法，認為指示可以改善病人死亡質素，但認為政府應同時向醫護及病人加強宣傳教育，指過往有不少有意訂立指示的病人都不知道可如何訂立指示，或被醫生拒絕有關要求。
另外，政府亦同時就放寬《死因裁判官條例》諮詢公眾，打算讓安老院毋須通過警方向死因裁判官報告離世前14天內曾獲註冊醫生診治的住客死亡個案，令院舍提供誘因，讓長者按個人意願留在安老院離世。