冉丕鑫 。 香港文匯報記者帥誠 攝病程發展更快預後更不樂觀 提醒醫生應更關注
香港文匯報訊（記者 帥誠 廣州報道）呼吸疾病國家重點實驗室主任、廣州醫科大學黨委書記冉丕鑫日前證實，該實驗室參與的研究項目表明，癌症病人和部分肺病患者尤其是肺癌患者更容易感染新冠肺炎，且感染後病程更快，預後更不樂觀。相關研究結果已分別發表在權威醫學雜誌《柳葉刀》（《The Lancet》，港稱為《刺針》）上。
日前，國家衛健委高級別專家組組長鍾南山團隊在《柳葉刀》刊登研究論文，指出在新冠肺炎疫情中，癌症患者感染的風險可能更高，治療效果也更差，提醒醫生應更關注癌症患者，以防該群體病情出現惡化。
1590研究病例 1%有癌史
對此，冉丕鑫回應證實，呼吸疾病國家重點實驗室正圍繞新冠肺炎和新冠肺炎與呼吸系統常見基礎疾病如肺癌和慢阻肺（慢性阻塞性肺疾病）的關係等立項開展研究。目前，該課題研究由呼吸疾病國家重點實驗室成員、廣州醫科大學附屬一醫院教授何建行主持，收集全國31個省區市、共575間醫院的2,007個病例，納入最終研究的1,590例新冠肺炎患者中的18例（1%）有癌症病史，這似乎高於中國總人口的癌症發病率，據2015年中國癌症流行病學數據，每100,000人中有285.83人（0.29%）患癌。其中4人在過去一個月內接受化療或手術治療，12人則為切除手術後的癌症康復者，另有2例狀況不明。該課題組關於癌症病人罹患新冠肺炎的相關研究論文已經發表在《柳葉刀．癌症》雜誌上。
論文中還提到，在包括年齡、吸煙史等各種風險因素中，癌症史是發生嚴重事件的最高風險。而在所有癌症患者中，年齡是發生嚴重事件的唯一風險因素。與其他類型的癌症患者相比，肺癌患者發生嚴重事件的概率並不高，5例肺癌患者中有1例（20%），而13例其他類型的癌症患者中有8例（62%)。最重要的是，和非癌症患者相比，癌症患者發生嚴重事件（需進重症監護室，或死亡）的風險更高，兩者比例分別為8%和39%。
發展快或與免疫功能有關
冉丕鑫還透露，癌症患者感染新冠肺炎後，病程發展更快，病情更重，且預後有可能更不樂觀。研究還顯示，目前國內有超過1億慢阻肺患者，40歲以上人群的慢阻肺患病率高達13.2%，臨床觀察發現，慢阻肺患者更容易受到感染，更容易向重症轉化，預後更差，病程與機體基礎疾病、與免疫系統受損有關係。冉丕鑫提醒，臨床醫生要密切關注這部分群體，通過分析新冠肺炎的致病機制，發現之所以部分患者病程發展更快，可能與其本身的基礎疾病和器官免疫功能有關。
針對此次新冠肺炎疫情及將來可能出現的其他烈性傳染病危機，研究團隊提出了三大策略：包括在疫情地區，對於穩定期癌症，應考慮推遲輔助化療或擇期手術；加強對癌症患者和癌症倖存者的個人保護；當癌症患者感染新冠病毒時，尤其是老年患者或其他合併症患者，應考慮加強監測或治療。