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危殆患者年輕化 有人人工肺續命

2020-12-13

最年輕重症患者僅27歲 許樹昌:病毒掀「免疫風暴」部分患者「白肺」

香港昨日新增的新冠肺炎確診個案回落至69宗,其中19宗源頭不明,但初步確診多達80多宗,壎籵嬝@中心傳染病處主任張竹君指出,疫情仍未見有退卻跡象。同時,病情危殆患者年輕化趨勢愈見明顯,有人甚至需要以人工肺續命。政府專家顧問、中文大學呼吸系統科講座教授許樹昌透露,有重症患者年僅20多歲,並解釋指病毒在患者體內造成「免疫風暴」,令免疫因子攻擊肺部,年輕人也不能「免疫」,部分年輕患者進入急症室時兩邊肺更已經「白晒」並缺氧。他呼籲市民有症狀包括持續發燒,必須盡快求醫。

■香港文匯報記者芙釵、唐文

昨日本港新增69宗新冠肺炎確診個案,當中5宗為輸入個案,餘下64宗本地個案中,19宗感染源頭不明;45宗與早前個案相關。

個案回落因樣本樽回收相關

張竹君表示,雖然昨日個案宗數看似回落,但每日確診宗數與樣本樽回收情況相關,物流受阻也會影響確診宗數,而且昨日初步確診個案多達80多宗,「不能說明疫情有下降趨勢,可能唔少區都有個案,無論自己住鶧浀陪荇蚸峈拑L個案,都需要留意。」

許樹昌同日在接受電台訪問時則表示,這一波疫情病人數量較多,包括不同年紀人士。雖然多數患者仍是60歲或以上,但年輕也不能倖免。

他透露,由11月至今,最年輕的危重病人僅27歲,而部分年輕患者的病情急速惡化,以沙田威爾斯親王醫院為例,「日前就接獲一名33歲由亞博館社區檢疫設施送來的病人。他入亞博館時症狀仍十分輕微,但第三日便開始惡化,轉到威院後需送入深切治療部,需要接受高濃度氧氣治療。」

許樹昌解釋,新冠肺炎發病首星期多數症狀輕微,通常是發燒,但部分人於第二周起會出現「免疫風暴」,由於病毒擾亂身體的免疫系統,令免疫因子攻擊肺部,導致病情惡化,他警告:「後生唔一定(病情)輕微,有時可以好嚴重。」

他續說,有些患者發病後自行留家休息,沒有求醫,後來病情突然惡化並轉為嚴重,進入急症室檢查時發現肺部兩邊已經「白晒」並缺氧,更有個別人士需急送深切治療部搶救,呼籲市民有症狀包括持續發燒,應盡快求醫。

孔繁毅:延誤就醫致病情重

香港大學醫學院內科學系臨床教授孔繁毅在一個研討會上亦表示,今波疫情有較多年輕人的病情嚴重,相信是由於他們較遲入院,導致延誤治療。

他指出,新冠肺炎患者的病情分為三個階段:潛伏、炎症期、攻擊免疫系統。在病發後愈早用藥的效果會較顯著,能夠有效壓抑病毒指數,減低出現併發症機會,他引述瑪麗醫院一位年老的病人案例指,入院時病毒指數CT值呈個位數,顯示有十億、百億個病毒,數量相當多,但患者及早治療,不用一周已康復出院。

然而,在第四波疫情中,年輕患者有上升現象,並出現肺炎症狀,主要是因為有部分人延遲醫治。由於部分患者發病初期沒有病徵,因此覺得「無問題」而未有及時就醫,待確診入院時已經病發一星期,甚至已經是第二周的「炎症期」,即使用藥效果亦較為遜色,需要使用類固醇配合治療。

「(年輕患者)病發的時候沒什麼病徵,又可能覺得自己沒什麼,所以可能無及早去確診,從而他們來到的時候,好多時已是第七日或是第二個星期,變了他們已進入炎症時間,變了用藥的情況效用沒那麼好。」孔繁毅說。

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