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■不要小覷上廁所的頻密程度，這可是膀胱過度活躍症的病徵之一。
文：鄭雯欣 圖：資料圖片
年齡漸長，身體機能日漸衰退，好像人到了中年後，尿急的情況多了，有時更無法忍耐而需要立即上廁所。不少人有這經驗，並認為正常不過，解決方法惟有多上廁所，以及減少外出。但有專科醫生指，部分尿頻的原因是由於膀胱過度活躍，若不正視，病情有機會愈來愈嚴重，應及早求醫。
膀胱過度活躍症（Overactive Bladder Disease, OBD），單看名稱已解釋了疾病的由來。一般來說，正常的膀胱每次最多可以儲約300至500毫升的尿液，當儲存至足夠的排尿容量時，會收縮令內壓增加，將尿液排出。但部分人的膀胱，由於過分活躍，令尿液未儲到足夠容量，便突然提早收縮，令患者經常上廁所，同時由於膀胱內壓力突然增加，造成突發性尿急，部分患者由於無法控制，因而引致漏尿，令患者尷尬非常。
分原發及繼發性兩類
泌尿外科專科梁耀霖醫生解釋：「膀胱過度活躍症的成因可分為兩類，一是原發性，原因不明，有時可能是一些習慣；第二類則是繼發性，可找出原因的，多由於其他的泌尿系統疾病所引致，例如膀胱曾受細菌感染，影響了膀胱的敏感度，提早收縮，又或是膀胱癌（bladder cancer）、膀胱結石（bladder stones）、神經系統損傷等，都會造成刺激，令膀胱不正常地收縮。」他又指，另外一個原因就是年紀，例如男士的病發率多始於50歲，由於良性的前列腺增生，影響了膀胱，開始有夜尿的習慣，有時更有泌小便的情況；而女士則較早，約40至50歲踏入更年期時，荷爾蒙水平下降，令膀胱的黏膜變薄，都有機會影響。
減少外出 情緒易受困
現時，膀胱過度活躍症的全球病發率約在16%，而在本港，香港泌尿外科學會早前公布了相關的調查，受訪者中有14.5%出現原發性膀胱過度活躍症的病徵。梁醫生指，很多人誤以為尿頻是年長的正常生理現象而拒絕求診，寧願選擇多上廁所、減少外出和乘公共交通公具等，造成生活上諸多的不便。「正常的人，約3至4小時才上廁所，但患者可能1小時內就有需要。去街有困難，經常留意附近有沒有洗手間，不能坐長途車，尤其是巴士，阻礙了正常的社交生活。部分嚴重的患者，如已有泌尿情況，更不會外出，在這樣的情況下，情緒更容易受影響，甚至因此而患上各類型的情緒病。」
寧多上廁所 也不願求醫
梁醫生更指出，部分患者寧願選擇問朋友，又或病情到極度困擾才找醫生，令治療延誤，「最初每天上廁所3至4次，至後來日漸增加，又誤以為正常，向身旁的好友查詢，發現許多人同樣都有這問題，形成互相的肯定，又或以為尿頻並非什麼大病，到病情日益嚴重，例如泌尿、甚至有失禁的情況，在極度困擾下才求醫，延遲了治療時間。」因此，若上廁的次數增加，出現夜尿的情況，又或如廁後，經常感覺未排清所有尿液，就要留意。
仔細檢查 弄清成因
「一般來說，正常人每次會排放300至500毫升的尿液，若過少有可能是膀胱未到足夠的排尿容量時便收縮，形成尿頻。」不過，並非一出現尿頻就是膀胱過度活躍症，需要經常仔細檢查才能確定。「有些人出現尿頻，不是由於膀胱收縮，其膀胱的機能是正常的，純粹是個人的原因，可能是習慣、又或是經常在緊張的狀態，這些人大部分都沒出現夜尿的情況。」
最佳的方法是透過儀器的檢查，主要測試膀胱的動力，以細小的導管量度膀胱的壓力，若是膀胱過度活躍症，壓力很快便會上升。現時的治療，主要以口服藥物為主，並輔以膀胱的訓練，習慣稍忍一下，這亦可相對地令膀胱的容量增加，長遠而言有助控制排尿的功能。
新一代藥物 副作用較少
「治療時先要弄清其引致的原因，如因細菌感染，先用消炎的藥物，而治療膀胱過度活躍症，主要是紓緩及減低膀胱逼尿肌的不正常收縮的藥物，從而減少上廁所的次數，現時新一代的藥物， 口渴等副作用相對少，每天吃1次，加上藥物的治癒成效不俗，也提高了患者對藥的依從性。」另亦有注射肉毒桿菌素的方法，與應用於美容一樣，同樣主要是抑制肌肉的收縮，但用在膀胱上，則是穩定盆骨肌肉組織，令它不會過度收縮，但此方法風險較大，其功效只能維持約6個月至10個月，其後需要再次注射。
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