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■面對人口老齡化的快速發展，老人生活照料護理的需求也不斷增加。網上圖片
王大慶
當前，中國已開始進入人口老齡化快速發展期，據全國老齡委辦公室副主任吳玉韶近日在媒體介紹，我國老年人口由年均增加311萬人發展到年均800萬人，至2009年，中國老年人口總數已接近1.6億，佔到總人口12%。
面對人口老齡化的快速發展，老人生活照料護理的需求也不斷增加，來自《廣州日報》的一條消息說，廣東省人口老齡化形勢嚴峻，老年人口以每年3.5%的速度遞增，目前已超過982萬，80歲以上的老人超過200萬，過半老人生活需要護理。
其它城市同樣面臨著人口老齡化帶來的老人護理問題，然而，由於社會經濟水平不夠，老人及其家庭負擔重壓力大以及空巢家庭的增多，政府也沒有足夠的經濟實力來包辦，因而老年人的生活照料護理已成為一個日益突出的社會問題。
同樓道的徐大伯夫婦，都是八十高齡的老人，可老夫婦每天還要拄著枴杖到樓下車庫生爐子做飯，家中不是沒有煤氣灶，可老夫婦不會正確使用，不是打不著火，就是用後忘了關煤氣罐閥，有一次連結煤氣灶的橡皮管老化，造成煤氣洩漏，差點釀成事故，幸虧是在白天，窗子又開著，若是夜晚可就麻煩大了。自從受此驚嚇，徐大伯夫婦說什麼也不敢用煤氣灶了。
而老兩口兒使用電器設備時也是膽顫心驚，一次用電水壺，插頭插上時，牆壁開關突然迸出火花，開關蓋板燒焦，造成家中電路短路，駭得老兩口兒連忙推窗呼救。後經電工維修恢復了正常，但老兩口還是餘悸未消，寧可用煤球爐燒開水往樓上拎，也不願在樓上用電水壺燒開水。
平常外出購物、衣服換洗、去浴室洗澡等，老兩口也是感到不方便，特別是去浴室洗澡，人家浴室見這麼高齡的人沒有人陪護，都不願意接待，因為常發生老年人在浴池暈堂子跌倒的事故，浴室怕負責任。事實上徐大伯患有高血壓，隻身去浴室洗澡，也真讓人擔心的。
沒辦法，老兩口只有在家裡支了浴帳，盡量在家裡洗澡，等到女兒、女婿回來探親時，再讓他們陪著到浴室裡去認認真真洗一次。老兩口兒退休工資低，僱不起保姆，有些事只能自己硬撐。
像徐大伯老兩口這種子女不在身邊，生活無人照料護理的情況在我們身邊比比皆是。也難怪，過去的家庭結構是三代同堂甚至四代同堂，現在情況大不一樣了，現在的小夫妻，大多自己單獨居住，與父母以及爺爺奶奶一起居住的甚少，況且，很多大學生尤其是縣城和農村的大學生，都不願回到自己的家鄉找工作，要麼在上大學的城市就業，要麼到大城市求職；沒有上大學的年輕人也都嚮往大城市，紛紛遠走高飛，去闖自己的新天地，老人指望子女留在身邊照料自己已是不大現實了。
退一步講，就是子女在身邊的老年人，有些生活護理也很難到位，特別是醫療服務。我自出生起便和父母住一起，直至現在我快成老人了，仍和父母住一起。老人的生活都是我照料，但我最擔心父母生病，一次我85歲高齡的老母患腰椎壓迫神經痛，下肢不能行走，醫生叫打針治療，可打針必須到醫院，而最近的醫院離我家也有1公里，老母不能行走，坐人力車都跨不上去，看病還是我費了九牛二虎之力背她老人家上下人力車的，老母疼得直咧嘴，現在又要每天坐人力車去醫院打針，老母實在受不了。我和醫院協商能否上門打針，醫院說人少忙不過來，到社區衛生站求助又回答說沒有上門打針這項服務。萬般無奈，我只好去醫院租了擔架讓老母躺在上面，抬到板車上，每天和拖板車的一起送老母去打針，你說費力不費力？
寫到這裡，也許有讀者提醒：你幹嗎不申請家庭病床呢？是啊，「家庭病床」可滿足家中行動不便病人的就醫需要，醫師深入患者家中，進行診斷、治療，這既有利於促進患者的康復，又可減輕家庭經濟和人力負擔。我何曾不想為老母申請呢？但剛陳述了老母病情就遭拒絕，因為申請家庭病床，要同時具備三個條件，這三個條件就是「患有常年不能間斷治療的慢性重病，長年臥床生活不能自理的，符合住院條件需臨床醫療護理的。」你看，條件這麼苛刻，像我母親這樣的老年患者能取得「家庭病床」的資格嗎？
在媒體工作時，我也曾就家庭病床一事，採訪過當地衛生行業的負責人，希望能放開條件，讓更多不便去醫院就診的老年患者在家中就能得到治療。這位負責人說，患者對家庭病床的需求大，是客觀存在的，近幾年來，辦理家庭病床的人次已逐年遞增，但遠遠不能滿足所有符合條件的病人需要，別說放開條件了，問題是大部分醫院特別是社區醫院醫生有限，應付不了太多病號。
為了進一步了解實情，我又諮詢了熟悉的醫生，醫生說，除了醫生有限外，還有醫院盈利空間小、醫療糾紛風險大等原因，家庭病床的結算標準是每天45元，兩個月的療程約2700元，若病人花費超出這部分費用，則須由醫院來承擔，除非有的病人花費不足2700元，醫院才能補回這部分損失。再則，萬一出現醫療糾紛責任怎麼分擔，並沒有專門的法律法規進行詳細界定，這些都是家庭病床「縮手縮腳」的主要原因。
隨著我國老年人口的日益增加、高齡老人的日益增多、家庭結構的小型化以及生活方式的改變，家庭這個曾經作為照顧老年人生活起居的最主要的場所，其功能正在逐漸削弱。
越來越多的老年人不得不依賴社區服務來保障其基本生活，因而社區服務應重視老年人需求的特殊性，建立多元化社區老年服務組織機構，大力開展上門居家服務、護理，特別要加強和完善社區醫療衛生服務體系，使居家養老的老人得到必要的保健護理、疾病護理。新醫改方案中特別提到，「要將加強城市中對社區衛生服務的建設，加大醫院對社區衛生服務的支援。」而社區衛生服務內容就包括社區現場應急救護，家庭出診、上門打針、家庭病床等家庭醫療服務等。
雖然家庭病床、上門就診、上門打針等業務目前面臨著諸多困難，但只要社區醫院「下功夫」去做，政府和醫療部門進一步加強財力和政策支持，此項業務一定大有作為，一定可造福更多的老年病人，讓老年人盡可能健康無憂地安度晚年。
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