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改革從來都是利益的重新洗牌。在此次力度空前的北京醫改中，患者、醫生、醫院、政府都成為獲利方。事實上，藥品暴利及其背後牽扯的利益輸送，早已被公認為是內地醫療市場的痼疾。醫改，特別是藥品採購、營銷改革，衝擊了個別藥企的利益。「寫信嚇唬我們的有，找關係影響我們的也有」，丁向陽坦言，身為副市長的他以及北京市醫改團隊，是冒着風險、承受着巨大壓力進行此次改革。
北京實施公立醫院試點後，一篇題為「不再吃藥的醫院出現了」的報道，令丁向陽印象深刻。「為什麽有這個題目，就是因為過去醫院提成主要靠賣藥」。「醫院知名專家掛號費最高只有14元，病人開着豪車來看病，而醫生專家們騎着自行車、拎着飯盒來上班，就這樣還天天被駡」。他說，必須理解醫生，他們賣藥給患者，是為自己能吃上飯，這是制度設計問題，不能怨醫生。取消以藥補醫是制度上最需要改革的地方。
取消「以藥補醫」，看似簡單。國家衛生部長陳竺今年初那句「以藥補醫這個事情，大家也知道衛生部門下了最大的决心，水是蠻深的，但再困難這一步也要跨出去」的豪言壯語，似乎道出利益博弈的激烈和實施改革的巨大阻力。
作為基層醫改的設計者和親歷者，丁向陽更是明白個中艱辛，「我們設計了2、3年，就為啃下這塊骨頭」。取消「以藥補醫」，並將公立醫院藥品招標採購由目錄改為實物，甚至就連整合藥品物流配送，都損害了有關方面的利益。這些涉及醫改深水區的措施，令北京醫改團隊受到過恐嚇，却難阻止他們力主改革的决心。
「雖然有個別利益群體不高興，但會給老百姓帶來好處。我們都是按照規定來」，丁向陽表示，透明的藥品實物採購將會令藥價降低，同時從制度上阻斷紅包和腐敗等行為。「北京市已經明確，哪家藥企都不能派醫藥代表進醫院。一旦發現了，就取消該企業藥品進入北京市場的資格」，他堅定地表示。
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