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公共衛生+全球化
韓國5月出現中東呼吸症候群（下稱「新沙士」，MERS）疫潮，至少已造成多人患病逝世。爆發「新沙士」後，國內外批評韓政府處理緩慢、封閉，且未有設立完善機制隔離疑似患者，大大增加了社區爆發的危機，乃至危害周邊國家、地區的公共衛生。下文將會闡述韓國「新沙士」的始末，並會從全球化和公共衛生的角度分析「新沙士」的成因與影響。 ■黃德正 中學通識教育科教師
新聞背景：港對韓發紅色旅警
今年5月底，一名曾到中東的68歲韓國男子返國後，確診患上「新沙士」，短短兩三星期內患者已增至17名。截至6月10日已有多達108名患者，9人逝世。
事件曝露韓國醫療系統的漏洞，衛生意識不足等問題，周邊國家指其未有嚴格把關，容許疑似病患出國，增加擴散風險。韓國被質疑在發現「新沙士」後，未有馬上公布，反而封鎖消息；有傳媒報道指，世衛得悉當地爆發「新沙士」後，派員到當地調查，但是韓國當局拒絕世衛到訪，理由是「家醜不出外傳」。
香港政府本月9日向韓國發出紅色旅遊警示，表示當地目前「有明顯威脅」，並建議旅客調整行程，如非必要避免前往，而內地、台灣、日本等鄰近國家及地區也紛紛呼籲市民切勿前往，預料韓國的旅遊業將會受進一步打擊。
K-POP恐也救不了韓旅業
國際形象損
韓國自上世紀八九十年代起加速民主化、積極發展經濟，成為亞洲四小龍之一，加上過去10年韓流K-POP瘋魔全球，軟、硬實力的發展成績有目共睹，成功於國際社會中建立正面形象。
然而，「新沙士」令韓國飽受國際社會批評，曝露當地衛生意識、政府應變緩慢等等，家屬、病患、傳媒抨擊之聲不絕於耳，嚴重損害其國際形象。
旅業受挫
韓國的旅客主要來自內地、台灣、日本和香港等鄰近國家及地區，其中內地和香港曾經歷「沙士」，防疫意識較高，對今次「新沙士」亦較敏感。面對「新沙士」，上述四地已先後限制市民外遊，此舉大大打擊韓國旅遊業。單是6月至今，已有約十萬名內地旅客、一萬名香港旅客取消赴韓，若當地情況未有改善，料韓國的旅客人數只減不增。
疫苗尚未臨床應用
「新沙士」目前已導致多人死亡，死亡率達三成，患者會出現發熱、咳嗽、呼吸困難和肌肉酸痛等徵狀。醫學界主要透過遏制併發症治療患者，而目前並未成功研究疫苗，而中國的研究進度仍只維持於試驗階段，未能作臨床應用。
病毒變種增治療難度
病毒變種是指不同病毒若同時感染一個人或動物，這些病毒便可能在人或動物體內交換遺傳基因，導致新基因組合的流感病毒誕生。引致「新沙士」的冠狀病毒可透過蝙蝠、駱駝等動物傳予人類，而早前更出現人傳人個案，病毒可能透過不斷變換宿主的過程轉化、交流基因，令病毒變種，加強傳染性以及治療難度。
患者家屬批韓「1960年代方式」處理疫情
一、交通便利致蔓延
全球化促進國與國之間的交流，加上交流便利，市民可經飛機、船隻等交流工具到各國旅遊。港大醫學院教授裴偉士指，每年全球飛機乘客多達10億人，加速病毒散播速度，以及擴散範圍。
「新沙士」起源於中東地區，按道理難以傳播至亞洲其他國家及地區，然而，2013年2月，一名英國男子到巴基斯坦與沙特阿拉伯旅遊，其後感染「新沙士」，並將病毒帶回英國，幸而未有引致大規模爆發。今年5月，一名韓國男子亦因曾到中東旅遊感染病毒，最後將病毒帶到韓國，並經當地的醫院、家居等地引發逾百人感染。
二、當地政府反應緩慢
韓國爆發「新沙士」後，政府未有汲取當年「沙士」的教訓，以避免引起公眾恐慌為由，拒絕對外公布曾處理病患的醫院名單，最後反而令社會陷入恐慌、猜疑，而更重要的是，由於拒絕公布名單，令社會難以加強防備，有人甚至曾到相關醫院求診、探病而不自知。
有患者家屬批評當地政府「以1960年代方式」處理今次疫情，反映韓國政府的處理手法落後。
香港傳媒過去一兩周主要批評韓國政府隔離監管措施不力，容許疑似病患出國外遊，大大增加鄰國的公共衛生風險。
三、國民衛生意識不足
有韓國文化研究者指出，韓國人的衛生意識低下，不少人仍會隨地吐痰、如廁後不洗手等，令病毒有機會透過飛沫傳播，增加患病風險。總統朴槿惠早前探訪涉事醫院時，並無按指引穿着合適醫療裝備，被批評衛生意識不足，成為國民的壞榜樣。
過去幾周，傳媒不斷揭發有確診患者未有遵從醫護人員的隔離指示，擅自到社區。除了上述到訪內地和香港的患者，一名50多歲的確診女子未有聽從醫生勸喻，離家出外打高爾夫球。而一名確診醫生更拒絕接受自我隔離，出席多個大型會議，並曾直接或間接接觸多達千人。
四、探病制度寬鬆
韓國醫院的探病制度寬鬆，即使患者染上高傳染性的疾病，家人朋友亦可以探訪患者，以示尊重。而當地醫院大多為多人病房，加速病毒傳播。
全球協調助遏惡菌
一、世衛發指引派定心丸
世界衛生組織（WHO）是國際衛生問題的指導和協調機構，屬聯合國系統內。當國際社會發生嚴重疫情時，世衛有責任向相關國家地區發出公共衛生指引、衛生評級、技術支援、研究報告等，以助應對疫症。
「新沙士」爆發後，世衛需為病症歸納出定義，助醫生更有效診症，制定沙士實驗室指引，減低研究人員患病風險，並發出旅遊警示，加強國際社會警戒。
世界衛生組織助理總幹事福田敬二率領的調查組到訪當地，與韓國政府攜手調查「新沙士」的蔓延情況，中央政府亦已派出專家組趕赴廣東協助應急處置工作，並組織專家展開風險評估，研判疫情形勢。
二、荷科學家交港大病毒樣本助研療方
沙士後，世衛及國際社會處理疫症的手法有所進步，更強調國際合作及世衛的角色。
2012年中東出現「新沙士」後，國際醫學界馬上合作處理，發現首名新沙士病人的荷蘭科學家Fouchier向港大提供病毒樣本，並透過對照新冠狀病毒基因圖譜，以助研究病理和治療方法。
全球化促成各國科學家交流傳染病資訊，助社會在疫症醞釀初期制定防疫措施，而早前世衛亦計劃統一招募新沙士康復者捐血，以研發血清，並增加工作效率。
預防措施
世衛組織此前通報說，感染「新沙士」的早期症狀與其他呼吸道感染一樣，不具有特殊性，因此無法早期確診，目前各國也沒有找到針對「新沙士」的特效藥物和疫苗。因此，預防和控制這種病毒的傳播尤為重要。
醫療機構是防控重點，世衛組織建議，醫生、護士在治療或護理有急性呼吸道感染症狀的病人時，除採用標準防護措施外還應加強防範手段，以避免沾染患者的飛沫。在面對「新沙士」疑似或確診患者時，醫護人員應另外採取接觸防護和眼部防護措施。在檢查或治療這類患者時，往往會產生一些液態或固態微粒懸浮在空氣中，因此要戴特殊口罩等空氣防護措施。
世衛指出，糖尿病、腎衰竭、慢性肺病患者和免疫力弱者更容易感染「新沙士」。這類人員在到訪可能有病毒流行的農場或市場時，應當避免與動物密切接觸，尤其是駱駝。
想一想：
1. 根據上文，指出「新沙士」在韓國的疫情。
2. 承上題，有什麼原因導致現今的疫情？
3. 試解釋疫情對韓國的影響。
4. 參考上文及就你所知，從全球化的角度切入，我們可以如何預防和應付「新沙士」，以及類似的流行性病毒？
5. 「韓國人的公共衛生意識低下是導致疫情失控的主因。」你在多大程度上同意這說法？
答題指引：
1. 試簡單引用數據，例如患者人數、死亡人數、死亡率等等。
2. 試從全球化、當地政府、國民衛生意識、探病制度幾方面回答。
3. 可從國際形象、旅遊業、衛生問題、病毒變種等方面回答。
4. 重點是「全球化」角度，可以世衛、個人、社會方面扣題，不要偏離「全球化」主旨。
5. 先界定何為「衛生意識低下」，再討論這是否主因。
延伸閱讀：
1. 《私家西醫勸疑似「新沙士」睇急症》，香港文匯報，2015年6月13日，http://paper.wenweipo.com/2015/06/13/YO1506130011.htm
2. 《翠袖乾坤：韓國偶像與新沙士》，香港文匯報，2015年6月10日，http://paper.wenweipo.com/2015/06/10/OT1506100016.htm
3. 《中東呼吸綜合症冠狀病毒》，世衛網站，2015年5月，http://www.who.int/mediacentre/factsheets/mers-cov/zh/
■香港文匯報記者 戚鈺峰
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