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由傳統中醫角度來看，痤瘡的形成首先有先天因素，即現代醫學所認為的遺傳原因。青春期正屬陽氣生發外達之時，生發之陽熱遇到外界風邪，風熱互相搏結，侵襲與十二經絡中處於最外層的肺經，而肺主皮毛，面鼻屬肺，則容易生丘疹於面部皮膚。若患者喜吃肥甘厚膩、辛辣香燥的食物，則會導致脾失健運、無法運化肥甘厚膩帶來的「濕」及辛辣香燥帶來的「熱」，如此經過時間累積，濕熱互結，滯於肌膚，則發為痤瘡。另外，日常生活工作中的不良情緒和壓力，亦會使氣血運行受到阻礙，經脈失暢，血液瘀滯從而使痤瘡趨於嚴重。總的來說，痤瘡的形成離不開濕、熱以及血瘀。
中醫一般將痤瘡分為風熱證、濕熱證和痰瘀證三類。風熱證的痤瘡皮疹色紅較小，一般以白頭粉刺、黑頭粉刺為主，自體感覺癢痛皆有，而患者舌苔淡黃而薄。風熱證痤瘡需疏風清熱，臨床多用枇杷葉、連翹、薄荷等清輕辛涼的藥物。濕熱型痤瘡皮疹紅腫熱痛，其癢不甚，或伴有膿皰，其人口氣較大，時感口苦，容易便秘尿黃。濕熱型痤瘡需清熱利濕解毒，常用茵陳、黃芩、薏苡仁等藥物。痰瘀型痤瘡多見到囊腫結節，其皮疹顏色較暗，直徑較大，患者時有胃口不佳，頭身重墜之感，此型痤瘡常需用淮山、白朮健脾祛濕，用丹蔘、紅花活血化瘀，有時需加浙貝、昆布化痰散結。
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