-公共衛生 今日香港-
香港醫療系統一向以完善及先進著稱，達到國際專業服務水平。可是，近來本港公立醫療機構屢次發生嚴重醫療事故，令本港醫療系統公信力受到嚴重打擊，市民擔心公立醫院醫務人員的服務質素水平，認為多宗醫療事故皆為人為失誤，前線服務者如醫生及護士責無旁貸；亦有人認為，前線醫務人員的職業道德及操守並不是導致嚴重醫療事故的唯一因素，並指出本港醫療系統長期承受資源及人手不足和長期工作時間等問題影響。導致嚴重醫療失誤的原因究竟是什麼？政府又應如何改善或解決醫療事故出現的問題呢？ ■余慕帆 前線通識科教師
【職業操守VS系統漏洞】市民怨聲載道 醫者有苦難言
多宗醫療失誤事故令人質疑前線醫務人員，包括醫生及護士的職業操守及道德問題。有人認為醫生及護士肩負重大使命，每次為病人診症及提供醫療服務時，都應抱着謹慎及用心的態度，不應掉以輕心，或視人命如草芥。社會對醫生及護士期望極高，他們亦是備受尊重的人士，所有前線醫護人員都應有醫者父母心的心志。有市民反映，香港醫療系統的前線人員態度欠佳，亦未能及時照顧緊急病患需要。
曾有一名患有胃癌的內地病人，在發現有癌症一年後才獲公立醫院安排接受治療，被其他專業人士指出失誤，因癌症是需要迫切治療，延誤治療對病人的健康和存活率有重大影響。
人手嚴重不足
根據國際標準，日間護士及夜間護士與病人的比例應該是1:4及1:6，但在香港，日間護士與病人的比例是1:4，而夜間護士與病人的比例更是1:21，前線醫護人員反映人手緊絀問題嚴峻，亦有懷孕超過三個月的護士批評，因院方人手不足，導致懷孕的護士須在夜間通宵工作，前線醫護人員工作壓力大及工作時間長會影響醫療服務質素及增加醫療事故的機會。
工作時間過長
有調查顯示，公立醫院醫生平均每周工作65小時，有醫生更表示曾連續36小時工作，另外有大約一成人每周工作超過80小時，情況極為嚴峻。
有醫生表示，工作時間過長會使各人的集中力下降，容易構成人為疏忽，影響個人對病人的臨床判斷，導致醫療失誤，包括斷錯症或開錯藥。
人才流失迅速
有醫生及護士表示，工時太長影響個人及家庭健康，部分人更萌生去意，希望轉到薪酬較高及工時較短的私立醫院工作，資深醫生及護士被私家醫院挖角及流失率偏高等問題是導致公營醫院發生醫療事故的因素。
資源投放不足
公立醫療機構系統尚未電子化，政府醫療改革步伐慢及投放資源不足，病人記錄及化驗報告都要用傳統的紙張傳送，傳送期間遺失報告等問題確實存在。
需求日益增大
本港面對人口老化問題，長者增多對本港醫療系統造成壓力，亦因為公立醫療系統收費便宜，需求有增無減。
【小知識】醫療事故（Medical Incident）
醫療機構及醫務人員在診療護理中出現過失，涉及死亡或嚴重身體或心理創傷的突發事故或由該等事故所引發的風險直接造成患者死亡等情況。當中包括醫務人員違反醫療護理規範等失職行為及因為技術水平或專業判斷失誤而導致患者出現身體或心理不可逆轉的嚴重負面後果。
近年嚴重醫療事故
2016年2月 北區醫院為一名病人切除盲腸，手術完成後醫生才發現切出來的盲腸及標本袋遺留在病人的肚子內，需要安排緊急手術，為病人把盲腸及標本袋取出。
2015年12月 一名52歲女病人在聯合醫院，因卵巢癌需要接受切除卵巢及兩側輸卵管手術，後來病理化驗報告顯示病人右邊卵巢有癌細胞，但是，病理報告由化驗室電腦系統傳送到病房時遺失。醫護人員接收不到化驗報告，女病人亦因此延遲至6月才被通知體內發現癌細胞，嚴重延遲治療時間。
2011年11月 患癌七旬病人在九龍醫院依靠永久造口呼吸，護士錯誤地用紗布封蓋永久造口，並用膠布封口，導致永久造口阻塞，最終使病人因呼吸道阻塞而離世。
【改善方法】醫護人手缺 2020年都未解決
食物及衛生局於推算醫護人員的人手短缺問題到2020年也不會獲得解決，屆時，本港將會缺少超過300名醫生，就算把當年的醫科畢業生的人數計算在內，也未能解決人手短缺的問題。
方法1：資深醫生遲5年退休
醫院管理局建議提高資深醫生的退休年齡，由現時的60歲提高至65歲，希望延長資深醫生在公立醫院工作的年期。
方法2：合約聘請退休醫生
醫院管理局亦建議以合約方式聘請已退休的醫生，此舉除了可以在短期內解決人手不足和工時過長的問題，亦可加強培訓，邀請資深醫生負責培訓醫科實習生，對他們作出指導，減少醫療失誤的機會，但這些都是解決人手不足的短期措施。
方法3：邀請海外醫生留港
為了長期解決人手不足的情況，食物及衛生局建議聘請海外醫生，為他們提供在醫院一年的實習訓練或邀請海外醫生留港，鼓勵他們考獲香港醫務委員會的執業資格試，希望他們留在本港執業，以解決香港醫療系統不足的情況。
方法4：提高護理人員福利
護士團體亦敦促政府保障護士權益，為每周工時設立上限及安排懷孕員工免卻輪候夜班職務，整體提高前線護理人員的福利，提高士氣，並減少因工時過長及人手不足，導致護士因壓力過大及精神狀態不足而導致的醫療失誤事故。
方法5：改善電子醫療記錄
改善電子醫療記錄系統亦是方法之一 。現時公立醫院的醫療系統及記錄並未完全電子化，醫護專業人員建議政府盡快全面實施電子醫療記錄系統，由儲存病人病歷到傳送化驗報告、藥物分配及護理服務都完全電子化，電子系統可有效減輕前線醫護人員的文書工作，減少整理及儲存紙本病歷所花費的空間及時間成本。電子系統更可設有響示功能，提醒醫護人員出錯，大大減少醫護人員醫療失誤的機會。
香港的醫療服務質素享譽國際，不同持份者，包括政府、醫生及前線護理人員都應致力提升本港醫療服務水平及質素，維護公共醫療機構的公信力，給市民信心。
想一想
1. 請指出本港醫療系統面對什麼挑戰？
2. 結合資料及個人經驗，你認為政府應如何有效地改善公共醫療系統失誤的問題？
3. 你認為醫療事故頻出是否是前線醫護人員職業道德操守出現問題？
【答題指引】
1. 此題同學可根據資料作答，指出本港醫療系統面對的挑戰包括：醫護人員人手嚴重不足， 工作時間過長， 人才流失迅速，政府投放資源不足，人口老齡化致需求日益增大。
2. 本題同學可結合材料及個人積累作答，政府可延長資深醫生退休年齡，由現時60歲延至65歲；可以合約方式聘請退休醫生短期內緩解人手和工時問題；邀請海外醫生留港補充醫護人員隊伍；提高護理人員福利，減少因護士壓力過大及精神狀態不足而導致的醫療失誤事故；改善電子醫療記錄，減少醫護人員醫療失誤機會；可加強對醫護人員職業操守的培訓，增加醫護人員責任感，在醫療系統一時間無法完善的情況下，盡量用人力減少系統漏洞。
3. 此題為開放題，同學言之有理即可，例如：我認為出現醫療事故，醫護人員本人需要負一定的責任，但是否需負全部責任要具體事故具體分析，完善醫療系統是從根本減少事故發生的做法，亦可通過醫療系統的完善減少因醫護人員個人問題而造成的事故。
【延伸閱讀】
1.《拔喉未躺平 瑪麗病翁枉死》，香港《文匯報》，2016年5月31日，http://paper.wenweipo.com/2016/05/31/YO1605310010.htm
2.《護士是否停職 應交主管評估》， 香港《文匯報》，2016年5月31日，http://paper.wenweipo.com/2016/05/31/HK1605310015.htm
3.《深究醫療事故成因 避免重蹈覆轍》， 香港《文匯報》，2016年5月31日，http://paper.wenweipo.com/2016/05/31/WW1605310002.htm
4.《手術導管留體內 病人要挨多刀》， 香港《文匯報》，2017年1月20日，http://paper.wenweipo.com/2017/01/20/HK1701200044.htm