特朗普競選時以出色的生意人自居，通曉「交易的藝術」，結果他卻無法說服黨友支持新醫保法案，更遑論民主黨和所有受惠於「奧巴馬醫保」的國民，反映競選與執政是兩回事。今次失利雖是他上任以來最大挫折，但從入境禁令被法庭暫緩執行、國安顧問辭職等一連串事件可見，「政治素人」特朗普仍未熟識政界運作，導致施政一波三折。
執政團隊原本打算利用新醫保法案作為政績，證明特朗普獲得共和黨支持和信任，不料玩火自焚，反因黨內反對而觸礁。法新社指出，新醫改是共和黨內鬥的犧牲品，強硬的草根保守派「自由黨團」敢於挑戰特朗普，溫和建制派傾向妥協多於對立。眾議院議長瑞安屬於新一代的建制派政客，他在推動新醫改中扮演重要角色，而草擬法案的工作更秘密進行，導致強硬派不信任法案。
連累瑞安聲譽受損
作為眾院一號人物，瑞安有權決定會議規程、人事調動和共和黨的資金分配，但醫保案一事反映很多共和黨議員沒聽命於他，英國廣播公司(BBC)形容他向記者解釋撤回法案時，就像「爆冷落敗的球隊教練」，瑞安聲譽備受損害，「自由黨團」未來將更無所顧忌地與黨領導層討價還價。■路透社/法新社