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香港文匯報訊（記者 羅敬文、嚴敏慧）有關醫療保險的投訴時有發生。消費者委員會去年接獲61宗有關醫療保險的投訴，逾半涉及保險索償或保費爭拗問題。其中，有投訴人因宣傳單張上寫有「終身保障」及「保證可受保至100歲」而購買住院計劃保險。但5年後，保險公司單方面終止合約。保險公司竟解釋「終身保障」是宣傳伎倆，公司有權在每年續保時更改條款。
雖按時繳保費突遭解約
消委會近年收到有關醫保的投訴呈減少趨勢，從2008年91宗，減至去年61宗。今年首5個月，則有16宗。有個案的投訴人於2005年購買人壽、意外、危疾及住院保險，多年來按時繳付保費，亦不曾索償。不過，至去年，投訴人收到保險公司通知終止有關住院計劃，建議選購另1款相類似的住院計劃，但每年保費增加千元。
投訴指隨意改約不公平
投訴人指，原來的保險計劃宣傳單張列明「終身保障」及「保證可受保至100歲」字眼，亦提供不同年齡層的保費表，質疑公司隨意更改合約，對消費者不公平。保險公司回覆指，宣傳單張及保費建議書內的資料僅供參考，保單條款列明每年續保時，有權於30日前通知調整。
此外，有投訴人在公立醫院完成足踝手術後，再轉往另1間公立醫院繼續接受治療。其後，投訴人向保險公司申請住院賠償遭拒，理由是第2間公立醫院不符保單條款中對「醫院」的定義，指不包療養院、康復院和戒毒所。亦有投訴人指，入院接受磁力共振檢查後索償被拒，理由是有關檢查可於門診進行。
消委會建議市民購買醫療保險時，須仔細閱讀保單條款；保險公司亦應向投保人清楚解釋條款。
政府擬成立監管局保障
消委會指，政府計劃成立獨立的保險業監管局，有助加強保障承保人的利益。
聯會：宣傳手法難規管
保險索償投訴局去年共處理537宗個案，其中305宗已審結。當中，有關住院及醫療的投訴數量繼續居首，佔41.3%。香港保險業聯會承認，醫保投訴近年有所增加，主因是相關投保人持續增長。對於消委會提及的投訴，聯會主席朱永耀估計，大部分為保單持有人與保險公司對條款的詮釋有分歧。至於保險公司的宣傳手法，他坦言難以強制規管。若發現有公司的廣告存有誤導成分，會跟進處理。若涉及保險經紀的銷售手法，可向有關部門投訴。
朱永耀提醒消費者，在簽訂保單時，應細讀保障範圍條款，不要只看保額及保費資料。若需要入院，應在入院前聯絡保險公司，了解其手術是否合乎索償條件，並準備相關文件讓醫生簽署。
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