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排斥率達95% 餘生扺抗力近零


http://paper.wenweipo.com   [2013-05-23]     我要評論
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 ■盧寵茂批評,涉事醫生「concept上完全出錯」,更指因過程若有人提出質疑,有關手術將被擱置。莫雪芝 攝

 香港文匯報訊(記者 姚寶、郭兆東)瑪麗醫院發生「換錯心」的嚴重醫療事故,A+血型心臟病女病人被換上AB血型心臟。多名專科醫生均指心臟移植必須選擇相同血型,港大醫學院助理院長、外科學系教授盧寵茂更直指是「常識」。養和醫院心臟科顧問醫生謝德富表示,血型不同的心臟被排斥的機率高達95%,病人餘生都要服用3倍至4倍強的抗排斥藥,將抵抗力降至幾近零,更要處於極度無菌狀態,最終更可能要再換一個血型ㄕX的心臟。

專家:難理解醫生想法

 盧寵茂表示,事件發生後,院方已做足一切可行的補救措施,包括為病人清洗血漿及進行抗排斥治療,否則病人會有機會於短時間內發生超急性排斥,引致溶血及嚴重器官衰竭,死亡率甚高;即使以往有更換不同血型器官的成功病例,但事前皆進行約3星期的準備工夫,強調急症更換並不可行,事件中的病人日後需長期食藥,並會隨藥物種類增加,出現相應的副作用。

 謝德富就直指從未聽聞過同類事件,亦難以理解醫生的想法,「AB型好『獨食』,理論上只可以與AB型相融,不可以換到A型病人身上,除非病人極度危急,而醫生亦已預計了病人的排斥情況,以及餘生都要服用高劑量抗排斥藥」。

要服強4倍抗排斥藥

 他表示,病人接受了與本身血型不同的器官,排斥機率高達95%,要服用較一般劑量強3倍、4倍的抗排斥藥,將身體的抵抗力降至幾近零,「病人體內已經全無抗體,好容易受到感染,要處於極度無菌狀態」。即使如此,一旦抗排斥藥失效,病人就需要換藥,最終更可能要取出心臟,倚靠人工心臟,或再次更換一個同血型的心臟,他形容病人日後的情況會「好麻煩」。由於過往並無案例,謝德富表示無法預計換錯心病人的死亡率。

 香港心臟專科學院院長王國耀說,移植血型不符的心臟,病人有機會出現嚴重排斥,新的心臟可能會產生類似發炎的反應,細胞組織受到嚴重破壞,導致衰竭,即使服用抗排斥藥亦未必有作用。王國耀說,如果病人接受輸血,A型血的病人可以接受A型和O型血,但如果進行心臟移植,都會選擇相同血型。他亦未聽過為病人移植不同血型心臟的病例。

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