 放大圖片
■急症室醫生鍾浩然
《On Call 36小時II》熱烈放送中，一眾醫生又出動，姑且勿論劇情是否合理，但醫生穿着白袍、翩翩救人的情景總是吸引人的。電視裡的急症室，風風火火，現實中的急症室，更混亂複雜，堪稱是奇案調查室。
現職瑪麗醫院急症科醫生兼香港飛行服務隊飛行醫官的鍾浩然，形容急症室是面對最多生離死別的場所之一，而急症醫生就如柯南．道爾筆下的福爾摩斯一樣，時時刻刻都要解謎。
他最近出版的新書《急症室的福爾摩斯》，為大家揭秘急症室不為人知的一面。■文：香港文匯報記者 伍麗微
「唔使急，最緊要快」這句話用來形容急症室醫生的工作最貼切不過。何以說急症室如同犯罪現場，急症室醫生如同福爾摩斯？原來小小的呼吸聲、一滴血、一點痛楚都是揭露病情的線索，急症室醫生屬前線醫護人員，也是病症的把關者，決定病人「發配」至甚麼專科，而且一分一秒都不能耽誤。
但原來急症專科是近十幾年的產物，沒有急症科前，急症室是由專科醫生組成的醫療團隊。「急症室只是一個地方，以前醫院的每個部門會派一些人來急症室，提供一些急症服務，但這種服務很難令人滿意。譬如找一個外科、一個兒科、一個內科醫生湊合成為急症室的員工，但病人來不會告訴你他是哪一科的，可能只是肚痛，但肚痛涉及很多學科，醫生很容易忽略其他科目，所以服務不會太好。」
1997年，急症專科正式成立，急症科包羅萬有，學生選擇這科便會全面受訓，鍾浩然正正是第一批受訓的急症科醫生。
別濫用急症服務
急症科之所以重要，是因為接觸到最多危急的病症，並且要以最快的速度下決定。但對於急，每個人的看法都不一樣。鍾浩然坦言，香港市民濫用急症室的情況異常嚴重，傷風發燒會求診，扭傷割傷也求助，而交通意外、工業意外患者也是急症室的座上客。這與知識普及不無關係。「急症室分五類，第一、二、三類病人被判斷為嚴重，但往往來急症室求診的人都不是這三類。」急是以時間區分的，像第五類的慢性病，可能病徵已經出現了幾周，第四類傷風流鼻水之類的，算急症，但病情不算嚴重。「其實是病人不知道自己患上的是否算急症，對很多人來說，發燒一天已經算急症，這是知識層面的問題。真正的急症是不立刻醫治便有生命危險的，像意外、心臟病發、抽筋、中毒等。」
另一個導致急症室被濫用的原因是醫療制度太好，市民求診非常方便。「急症室收費一百元，幾乎涵蓋所有療程，你說頭痛，醫生會為你做很多檢查，更可能會做電腦掃描，在私家醫院要花兩三千元才做到。」
病人分不清緊急與非緊急來求診，鍾浩然覺得很尋常，只要急症知識加以普及，相信會有改變。最讓鍾浩然無奈的是三更半夜，港大有學生因為流鼻水等問題而Call救護車送急症室，不但濫用急症室資源，更濫用救護車。「但你不說，他們可能真的不知道自己在濫用。我見過最差的是說自己鼻塞不能呼吸，要叫救護車，但你是鼻塞，不是真的不能呼吸。」
這幾年吵得沸騰的雙非孕婦闖急症室問題，鍾浩然也接生過不少baby，笑言「每一個月總有一兩次」，但自從新政策推行後情況已大大改善。對急症室醫生來說，真正雪上加霜的是每次政府發佈最新疫症情況時，大量市民湧向急症室求助。SARS、禽流感、豬流感、手足口病、中東呼吸綜合症......每次有新疫症，急症室總是人滿為患，要求醫護人員檢驗，但病症才剛發現又沒有資料數據，「根本驗不了。」
病歷是解謎天書
作為急症室醫生，難免會遇上很多難題。「找到患病的原因，就不會覺得棘手。根據以往的經驗，很多病症都可以找到原因，問題是找到以後你要花多少時間、多少人手去搶救他，最後又是否搶救成功。」有些意外，即使知道原因，也救不了，這才是最讓人痛心的地方。
鍾浩然是一個感性的人，任職醫生至今十多年，面對過太多生離死別，當很多醫生已經麻木了，理性蓋過感性時，他還是會為那些無可奈何、痛苦離世的人感到心酸。「可能因為我喜歡寫作，喜歡寫故事的人都比較感性。」曾為多份報章撰寫醫學專欄，閒時又寫寫遊記、隨筆、評論，家中幾乎都是文史哲類書籍。他更笑說，因為太喜歡文學歷史，當年曾掙扎過要讀文科，從他書中不難發現他對病人的真心真意。病人遇上草率馬虎的醫生而延誤治療，他在書中便會大動肝火，直言最痛恨這些馬虎的醫生，「我見過太多這樣的事，太多人因為醫生的草率而失去生命，明明你可以救他們的，卻因為你做事太求其而令他們喪生，你是否過意得去？你做保險經紀又好、炒股又好，錯失一次，可以下次再來，生命無法重來，錯了就是錯了。」曾經有一位患背痛的病人來求助，他已經看了幾次醫生，醫生認為他那只是肌肉小毛病，但他劇痛難忍，來到急症室，鍾醫生花了十分鐘問他的病歷，然後確診他患上晚期食道癌，病人三個月後去世。
現時在醫學院兼教的鍾浩然，常對學生說：「要詳細地問病人的病歷。」他用十分鐘從病人口中取得的病歷，就找到病痛的原因，作出診斷。事實上，約七、八成的病症不需要檢查和化驗，只要一個好的病歷，就能作出準確的診斷。
「我為甚麼要寫書？我跟後輩說這些，他們也不在意，大家已經去到沒有感覺的地步，明明死了人，他們也不覺得自己有問題，我只能寫出來，讓大眾知道有問題，然後施壓，這個行業才有轉變。」
一切的抽絲剝繭、追蹤解謎，都是為了那不可重來的生命。
|
放大圖片
