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2014年12月14日 星期日
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醫訊:腸癌成本港最常見癌症 化療加標靶藥物控制擴散


腸癌已超越肺癌成為本港最常見的癌症,人口增長及老化加上生活習慣改變,令腸癌的發病率不斷趨升。香港癌症資料統計中心2011年的資料顯示,腸癌該年度的新症達4,450宗,逾1,900人死亡,排行癌症死亡個案的第二位。由於腸癌的初期徵狀不明顯,不少病人確診時已屆晚期,並已擴散至其他器官組織,即使以手術切除腫瘤也未能徹底根治。

就美國及歐洲在治療擴散性腸癌發出的最新臨床指引,建議已出現擴散的病人,可以考慮以化療加標靶藥物作為擴散性腸癌的一線治療方案,可更有效控制癌瘤惡化,顯著延長病人的存活期。事實上,近年公布的多項臨床研究均顯示,化療加標靶藥物治療可顯著改善擴散性腸癌的病情,病人的存活期比單用化療可延長十個月至接近三十個月不等。目前用於治療擴散性腸癌的標靶藥物大致分為兩類,一種是抗血管增生藥物,藉截斷腫瘤增生血管達到「餓死」癌細胞的功效,無論腫瘤細胞有否出現基因變異的患者均可使用;另一種是抗表皮生長因子受體,只適用於無出現基因變異的腸癌個案。

在制訂擴散性腸癌的治療方案時,檢定患者有否出現基因變異為重要一環。過往醫學界發現腸癌基因變異主要是KRAS,但最新的國際研究已指出,單看KRAS未必足夠,應將檢測的範圍擴展至整個RAS基因群組,包括KARS及NRAS等。根據歐美的最新治療指引,對於出現RAS基因變異或無法確定的病人,應使用抗血管增生標靶藥物,而無基因變異的腸癌患者,則兩類標靶藥物均可應用。鑑於此類患者需要長時間接受治療,無論患者或其照顧者在經濟或身心上都承受極大壓力,因此香港防癌會推出一站式服務──「攜手同行」支援計劃、何鴻超教授紀念助醫計劃及愛心病床服務,為擴散性腸癌患者提供適切的支援。

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