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乳腺增生既非炎症又非腫瘤，是女性最常見的乳房疾病，其發病率佔乳腺疾病的首位。近些年來該病的發病率呈現逐年上升的趨勢，卻越來越低齡化。乳腺增生症是正常乳腺小葉生理性的增生與復舊不全，乳腺正常結構出現紊亂，多發於30至50歲女性，發病高峰為35至40歲。
文：郭岳峰
(香港仲景堂中醫綜合診療中心主任中醫師)
青春期或青年女性經前乳房脹痛，甚至有時疼痛波及肩背部，但經後乳房疼痛逐漸自行緩解，僅能觸到乳腺有些增厚，無明顯結節，是生理性的改變，並非疾病，無須治療，乳腺增生卻屬於病理性的增生。目前，雖然乳腺增生發病的原因尚不明確，但有五大致病因素需女性朋友多加注意。
導致乳腺增生的五大因素
1. 內分泌失調。黃體素分泌減少，雌激素相對增多是乳腺增生發病的重要原因。如卵巢發育不健全、月經不調、甲狀腺疾病及肝功能障礙等。
2. 情緒等精神因素的影響。精神緊張、情緒激動等不良精神因素容易形成乳腺增生。經常熬夜、睡眠不足等也會造成乳腺增生，而且這些不良因素還會加重已有的乳腺增生症狀。
3. 人為因素或不良生活習慣。女性高齡不育、性生活失調、人工流產、夫妻不和、不哺乳等原因造成乳腺不能有正常的、周期性的生理活動。佩戴過緊的胸罩或穿過緊的內衣等等。
4. 飲食結構不合理。如高脂、高能量飲食導致脂肪攝入過多，飲酒和吸煙等不良生活習慣會誘發乳腺病。此外，現在人們的生活條件日益優裕，高血壓、高血糖病患者不斷增加，以上慢性病也容易使女性出現內分泌失調，是導致乳腺增生的原因之一。
5. 長期服用含雌激素的保健品、避孕藥。人體長期過量攝入雌激素，將導致內分泌平衡失調。一些速生食品、人工飼養的水產及家禽中也多含有激素成分，長期食用也易引發乳腺疾病。
乳腺增生的預防
1. 不良的心理因素會加重內分泌失調，應注意少生氣，保持情緒穩定，活潑開朗的心情有利早日康復。
2. 少吃油炸食品、動物脂肪、甜食。不可過度進補。日常飲食中應增加蔬菜、水果的比例，多吃粗糧，黑黃豆、核桃、黑芝麻、黑木耳、蘑菇等。
3. 生活要有規律，勞逸結合，保持性生活和諧，可調節內分泌失調。保持大便通暢會減輕乳腺脹痛。
4. 多運動，防止肥胖，提高免疫力。
5. 切勿濫用避孕藥及含雌激素美容用品，盡量不吃或少吃用雌激素餵養的雞、牛肉。
6. 避免人工流產，產婦可嘗試餵奶，都是防患於未然的好方法。
乳腺增生的中西治療
目前西醫針對乳腺增生的治療基本上都是對症治療，所以往往也會帶來一定的副作用。例如激素療法，以抑制雌激素效應去軟化結節，減輕症狀。然而，這種治療手段可能會加劇人體激素間的失衡，不宜常規應用。一般醫生也不會建議通過手術治療乳腺增生。因為手術治療損傷面大，治標不治本，又容易復發。而且術後需要一段恢復期，往往令患者難以接受。
可若是遇到比較嚴重的患者，醫者一旦發現有短期內在迅速生長或質地變硬的腫塊，便會高度懷疑其癌變可能。所以必要時會行活檢或患乳單純切除，術中冰凍切片查到癌細胞者，應該按乳癌處理。中醫治療乳腺增生的具體方法有中藥內服、外貼，針灸、按摩等。中醫將乳腺增生病稱為「乳癖」，一般認為，乳癖是由各種原因導致肝鬱氣滯或沖任失調造成的。所以臨床上應疏肝解鬱，以調攝沖任為大法進行辨治。
中醫辯證治療
1. 肝鬱氣滯，痰瘀血結型：一側或兩側乳腺出現腫塊和疼痛，腫塊和疼痛與月經周期有關，一般在經前加重，行經後減輕，伴有情志不舒，心煩易怒，胸悶噯氣，胸脅脹滿。舌質淡，苔薄白，脈細弦。
治療方法：疏肝理氣，活血散結。
方藥：加味逍遙散合桃紅四物湯加減。柴胡9g，香附9g，青陳皮各6g，當歸12g，白芍12g，川芎12g，延胡索10g，莪術15 g，郁金10g，桃仁10g，紅花10g，橘葉、橘絡各5g。
2. 脾腎陽虛，沖任失調型：一側或兩側乳腺出現腫塊和疼痛，常伴有月經不調，前後不定期，經量減少，全身症狀可見怕冷，腰膝酸軟，神疲乏力，耳鳴。舌質淡胖，苔薄白，脈濡細。
治療方法：溫補脾腎，調攝沖任。
方藥：二仙湯合四物湯加減。仙茅10g，仙靈脾10g ，肉蓯蓉10g，制首烏15g，柴胡6g，當歸10g，白芍12g，鹿角膠10g，熟地12g，炮山甲10 g，香附10g，青陳皮各6g。
臨床可根據患者的不同症狀表現在上述處方用藥基礎上進行加減化裁。如乳房脹痛明顯者，可加制乳沒各6g，川楝子10g；病程較長、腫塊質地偏硬者，可加莪術30g，八月札15 g；伴有乳頭溢液者，可加丹皮10g，梔子10g，仙鶴草15g。
結合月經周期進行治療
因為中藥具有行氣活血的作用可能會誘發子宮收縮而引起流產，所以採用上述中藥治療時需注意：月經期暫停服用，經後可繼服，妊娠期禁服。嚴重的上呼吸道感染及其他急性全身性疾病患者應停服。宜「急則治其標」，先治療急性病變，待其痊癒後再繼續治療本病。伴有其他慢性病且正在治療中的話，處方用藥需結合其全身情況，綜合辨證，治療時予以兼顧。
此外，本病進行分型論治中還有其他一些新的思路。如有學者提出結合月經周期進行治療。在月經周期的前半段服用調補肝腎的藥物，月經周期的後半期服用疏肝活血的藥物。這是根據沖任血海有着先滿後洩、先盈後虧的生理變化，治療上以調補肝腎者，順沖任應充盈時益之；以疏肝理氣者，沿血海應疏洩時導之，以達標本兼顧。
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