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香港很多女人都愛穿高跟鞋，而且每天穿、經常穿，時間一久就會引起足底疼痛，慢慢會形成跟痛症。很多人都有足跟痛，其實是足跟部周圍疼痛的總稱，是由於足跟的骨質、關節、滑囊、筋膜等處出現病變所引起的疾病。常見的為跟骨下脂肪墊炎、跟後滑囊炎等，往往發生在久立或長時間行走工作者，多為長期、慢性損傷引起。
文：金維軒（香港中醫學會）
足跟痛多表現為跟部疼痛為主，時而可牽扯小腿後側疼痛，早晨起床時不敢直接用力下床及行走，久坐後起身時足跟痛加重，經活動幾步後症狀減輕，往往病人有「疼、輕、重」的疼痛特點，跟痛症多在一側發病，也可兩側同時發病，疼痛輕重不一。
中醫古籍《諸病源侯論》記載足跟痛為「腳根頹」，曰：「腳根頹者腳跟忽痛，不得着也，世俗呼為腳根頹。」《丹溪心法》及後世醫家都稱為「足跟痛」。足跟部為腎經之所主，足少陰腎經起於足下趾，斜行足心，至內踝後，下入足跟。足跟處乃陰陽二蹺發源之所，陽蹺脈、陰蹺脈均起於足跟，陽蹺脈、陰蹺脈各主人體左右之陰陽，腎為人體陰陽之根本，藏精主骨生髓，因此足跟痛與人體腎陰、腎陽的虛損有密切相關，是跟痛症多發於中、老年人的原因所在。在腎虛的基礎上可伴有寒濕或濕熱。足居下，而多受濕，腎虛正氣不足，寒濕之邪，乘虛外侵，凝滯於下，濕郁成熱，濕熱相搏，致經脈鬱滯，瘀血內阻，其痛作矣或足部有所損傷，亦可致瘀血內阻。故跟痛症其病，以腎虛為本，瘀滯為標，外邪多為寒濕凝聚。
足跟痛是一種常見病，尤以女性為多。多因年老長期勞損，腎精不足，氣血運行不暢，經脈痹阻，肌肉筋骨失養，不通則痛；或因過度肥胖，或產後失於調理，損傷了肌肉筋脈甚至筋骨而發。主要是跟骨底面長期慢性損傷與「六淫」所引起的疼痛，多為風寒濕邪或痰濕瘀血留滯經絡，以致氣血不得宣暢，營衛失和。足跟痛多屬肝腎陰虛、痰濕、血熱等因所致。肝主筋、腎主骨，肝腎虧虛，筋骨失養，複感風寒濕邪或慢性勞損便導致經絡瘀滯，氣血運行受阻，使筋骨肌肉失養而發病。
針刺治療足跟痛
足跟為腎經所過之所，此處作痛，乃腎氣虧損，肝失所養。肝主筋，肝血不足，則筋脈失養，血行瘀滯；或腎虧髓空，氣血凝滯，絡脈失和，發為本病。中醫認為，肝主筋，腎主骨，足跟為腎所主，肝腎虧虛，則筋骨不健，跟骨疼痛，當以補益肝腎，強健筋骨，防止外邪侵襲為治。治療可通過中醫辨證分型，根據不同的證型選用不同的針刺治療：
1. 風邪侵襲型：主要表現為局部疼痛、行走不利、行走則疼痛加劇或伴畏風、舌淡苔薄白等。當以祛風通絡，散寒除濕，針以風池、陰陵泉。
2. 寒邪阻滯型：主要表現為局部疼痛、疼痛固定不移、行走不利、行走則疼痛加劇、得熱痛減、遇寒則甚或伴關節屈伸不利。當以溫經散寒，祛風除濕，針以膏肓、大杼、膈俞。
3. 濕邪重濁型：主要表現為局部疼痛、行走不利、疼痛固定、行走則疼痛加劇或伴下肢麻木、手足沉重、屈伸不利。當以除濕通絡，祛風散寒，針以陰陵泉、足三里。
4. 濕熱阻滯型：主要表現為局部灼熱疼痛、疼痛固定不移、行走不利、行走則疼痛加劇，伴口渴胸悶、小便短赤、大便秘結等。當以清熱通絡，祛風除濕，針以曲池、大椎、承山。
5. 痰瘀阻滯型：主要表現為局部疼痛、疼痛時輕時重、固定不移、行走不利、行走則疼痛加劇。當以活血化瘀，化痰通絡，針以豐隆、膈俞。
6. 氣血虧虛型：主要表現為局部疼痛、疼痛反覆發作、日久不癒、固定不移、行走不利、行走則疼痛加劇或伴頭暈心悸、失眠多夢、肢軟乏力、面色無華、肢體倦怠等。當以補益氣血，濡養筋脈，針以氣海、關元、足三里。
7. 肝腎不足型：主要表現為局部疼痛、疼痛固定不移、行走不利、行走則疼痛加劇或伴頭目眩暈、腰膝酸軟、肢軟乏力等。當以補益肝腎，強筋壯骨，針以肝俞、腎俞、足三里。
8. 肝腎陰虛型：主要表現為局部疼痛、疼痛固定不移、行走不利、行走則疼痛加劇或伴頭目眩暈、腰膝酸軟、五心煩熱、眼目乾澀等。當以補益肝腎，滋陰清熱，針以腎俞、太溪。
對於跟痛症的治療，筆者採取益腎活血法，並施行全身用藥與局部針刺相結合的方法。跟痛症患者以腎虛為多，所以全身用藥重在補益肝腎。《張氏醫通》曰：「腎藏精陰虛者，則足脛熱而足跟痛，六味丸加龜板、肉桂，陽虛者，則不能久立，而足跟痛八味丸，挾濕者，必重著而腫，肥人，濕痰流注。凡下部痛，多用藥酒，殊不知病甚於冬者，為寒濕，故宜用藥，若春夏甚而秋冬減者，此屬濕熱，若用藥酒，是反助其濕也。」跟痛症中，足跟墊脂肪炎大多以腎陽不足。患者足跟冷痛，自覺無足墊，猶如骨頭直接踏地，不能久站、久蹲，此乃中老年人跟墊萎縮、變薄所致。臨床上多用右歸丸治療，治療宜溫補腎陽，填精補血，以收培補腎中之陽之效，兼寒濕者加肉桂、附子，以溫通血脈祛寒，加獨活、木瓜，以除下焦寒濕。跟部滑囊炎、蹠腱膜炎、跟腱周圍炎及跟骨刺，可表現為偏腎陰虛或腎陽虛，偏陰虛者用六味丸加龜板、肉桂、黃柏，偏陽虛者用八味丸。治療中必須陰陽互補，陰中求陽，陽中求陰。跟痛症均以足跟痛為共性，其特點為痛有定處，固定不移，病因為足部經脈和瘀血阻滯，不通則痛所致，所以針刺局部阿是穴，可消瘀止痛、直達病所。這種針藥相結合的治療方法，有利於培補陰陽，臨床效果佳。
止足跟痛食療
紅花牡蠣白葡萄湯
配料：紅花1克、牡蠣200克、蘑菇150克、奶油、白葡萄酒、牛奶、鹽、胡椒、麵粉、洋蔥。
製作：牡蠣去殼取蠔肉於鹽水洗乾淨，瀝乾，蘑菇切成片，洋蔥切成末。將奶油入鍋焙化後加入蔥末炒香，再加蠔肉和蘑菇片翻炒，再加入白葡萄酒、番紅花，上蓋10分鐘。拿出蠔肉，鍋內再加牛奶煮沸，用鹽、胡椒調味，蠔肉再倒回鍋內，入味後麵粉收汁即可。
功效：活血化瘀，通絡止痛。
用量：一周1至2次為宜。
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